Листенон: инструкция по применению раствора

«Листенон» – лекарственный препарат из группы деполяризующих и неконкурентных миорелаксантов, который используется для парализации скелетной поперечнополосатой мускулатуры. Препарат используется для облегчения интубации в спасательной медицине и до операции. Активный ингредиент связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами и вызывает расслабление скелетных мышц.

Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно. Эффект возникает через минуту и ​​длится всего 10 минут. Наиболее распространенными потенциальными нежелательными эффектами являются непроизвольные мышечные сокращения, гиперкалиемия и сердечная аритмия.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество:

• Суксаметония хлорид.

«Листенон» выпускается в виде водного раствора (5 мл) для инъекций по 100 мг активного вещества. В коробке содержится 5 ампул.

Фармакологические свойства

Суксаметоний –деполяризующий миорелаксант и агонист мышечных ацетилхолиновых никотиновых рецепторов; это единственный деполяризующий миорелаксант, используемый в медицине человека. Ацетилхолин – нейротрансмиттер, который высвобождается в нервно-мышечном синапсе и возбуждает мышечные клетки. Он разрушается так же быстро, как связывается с рецепторами. Суксаметоний имеет эффект, подобный ацетилхолину, но разница в том, что он не разлагается быстро и вызывает постоянную деполяризацию. Через некоторое время мышца расслабляется, поэтому «Листенон» часто используется для анестезии и расслабления пациентов.

Вместо естественного нейромедиатора ацетилхолина, суксаметоний связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами и вызывает деполяризацию и возбуждение мышечного волокна. В отличие от ацетилхолина, после этого не происходит реполяризации. Суксаметоний инактивируется бутирилхолинэстеразой (плазменной холинэстеразой), а не ацетилхолинэстеразами ткани, как ацетилхолин. Эффект возникает в среднем через 1 минуту и 30 секунд. Продолжительность действия не превышает 10-15 минут.

Показания к применению

Суксаметоний используется при анестезии. Препарат действует около 10 минут. Для более длительных операций необходимо повторное использование «Листенона». Он используется для интубации при индукции анестезии, поскольку пробирку легче вставить в трахею. Также он используется для расслабления пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Средняя рыночная стоимость: 400 российских рублей.

Основные показания к применению:

• Для краткосрочной релаксации мышц до операции, а также в акушерстве
• Для долгосрочного расслабления при коротких вмешательствах
• Для смягчения судорог при лечении электрическим током.

Одна из проблем – генетические варианты псевдохолинэстеразы. Этот фермент разрушает суксаметоний и, таким образом, вызывает расслабление мышц. У одного из 2500 пациентов слишком мало псевдохолинэстеразы из-за генетического дефекта. В результате суксаметоний действует на таких пациентов дольше.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, доза «Листенона» напрямую зависит о массы тела и индивидуальной реакции организма. 200-1000 мкг эффективно расслабляют скелетную мускулатуру. Максимально допустимая дозировка – 2500 мкг.

При капельном введении рекомендовано вводить не больше 500-5000 мкг за минуту. Более высокие дозы могут привести к летальному исходу. Самолечение суксаметонием категорически запрещено. Препарат вводят только при коротких хирургических вмешательствах.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Основные противопоказания к применению:

• Гиперкалиемия
• Ожоги
• Длительная гиподинамия
• Нервно-мышечные заболевания
• Известный недостаток псевдохолинэстеразы
• Повышенное внутричерепное давление
• Подозрение на злокачественную гипертермию.

«Листенон» вызывает мышечные судороги различной силы в течение короткого времени до начала паралича. Потеря мышечных клеток может привести к критическому увеличению калия в сыворотке и осложнениям различной этиологии: сердечной аритмии, брадикардии и остановке сердца. У пациентов с заболеваниями, при которых нарушается стабильность клеточной мембраны (например, ожоговое заболевание, политравма), лекарственное вещество не должно использоваться. У пациентов, которые долгое время были иммобилизованы, повышенная чувствительность ацетилхолиновых рецепторов также может приводить к осложнениям.

Наиболее распространенные неблагоприятные эффекты:

• Миалгия
• Непроизвольные мышечные сокращения
• Увеличение сывороточного калия
• Сердечная аритмия
• Миоглобинемия (увеличение уровня миоглобина в крови)
• Увеличение внутриглазного давления
• Увеличение давления в желудке
• Реакции гиперчувствительности.

Сукцинилхолин может быть причиной опасного для жизни метаболического заболевания (злокачественная гипертермия) в редких случаях. Поэтому препарат не может использоваться у пациентов с существующим мышечным заболеванием (мышечная дистрофия).

Нередко у пациентов увеличивается внутриглазное давление. Поэтому препарат не должен использоваться при травмах глазного яблока. Некоторые из пациентов, получающих сукцинилхолин, могут испытывать мышечную боль (миалгию) после операции. В редких случаях (из-за уменьшенной активности псевдохолинэстеразы) эффект может быть значительно продлен, поэтому может потребоваться более продолжительная вентиляция легких.

«Листенон» может усиливать действие миорелаксантов периферического действия, поэтому комбинировать препараты категорически запрещено.

Аналоги

Основные аналоги «Листенона»: «Суксаметония йодид» и «Суксаметоний-Биолек».

Суксаметония йодид

Производитель – Технолог СКТБ С.-Петербургского технологического института (Россия)

Цена – от 150 рублей

Описание – прозрачный раствор для внутривенного, капельного или внутримышечного введения, который используется при вмешательствах, требующих расслабления поперечнополосатой мускулатуры

Плюсы – относительно недорогой препарат, который оказывает быстрый миорелаксирующий эффект, а затем спастический паралич

Минусы – резко снижает артериальное давление, вызывает брадикардию, нарушения сердечной проводимости, анафилактический шок, гиперкалиемию и повышение внутриглазного давления

Суксаметоний-Биолек

Производитель – Фармстандарт-Биолек ПАО (Украина)

Цена – от 200 рублей

Описание – прозрачный раствор, который используется при хирургических вмешательствах короткой продолжительности, требующих миорелаксации

Плюсы – дешевый препарат, которые эффективно парализует поперечнополосатую скелетную мускулатуру

Минусы – вызывает анафилаксию, кардиогенный шок, повышение внутриглазного давления, длительный паралич мышечных волокон, рабдомиолиз и очень сильную гиперкалиемию

Скачать инструкцию по применению