Дитилин: инструкция по применению раствора

Латинское название: Dithylin
Код АТХ: M03A B01
Действующее вещество: суксаметония йодид
Производитель: Биолек, Дарница (Украина)
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t до 25 С
Срок годности: 18 мес.

Дитилин: инструкция по применению раствораДитилин – препарат для быстрого расслабления мышц. Входит в список жизненно необходимых ЛС. Оказывает мгновенное и краткое действие.

Показания к применению

Дитилин показан для использования:

  • При необходимости временной непродолжительной миорелаксация для отключения самостоятельного дыхания пациента (при бронхоскопии, интубации трахеи)
  • Для полного расслабления мышц (при эндоскопии, вправлении вывихнутых суставов и пр.)
  • С целью предупреждение судорог при проведении электроимпульсной терапии
  • При отравлении пациента стрихнином.

Дитилин также рекомендуется применять как симптоматическое средство при терапии столбняка.

Состав препарата

Препарат в виде инъекционного раствора для в/в и в/м применения. В 1 мл медикамента содержится:

  • 20 мг йодида суксаметония
  • Вспомогательные компоненты: хлористый натрий, эдетат Na, аскорбиновая к-та, соляная к-та, вода.

Медикамент в виде прозрачного, неокрашенного раствора. Фасуется по 5 мл в ампулы. В пачке из медицинского картона: 5 или 10 ампул, аннотация.

Лечебные свойства

Препарат короткого миорелаксирующего действия. Активный компонент ЛС – суксаметония йодид. Вещество блокирует нервно-мышечные импульсы, вступает во взаимодействие с Н-холинорецепторами.

После введения в вену вызывает последовательное миорелаксирующее действие, начиная с мышц век и жевательного аппарата и заканчивая межреберной мускулатурой.

Одновременно провоцирует усиление кровотока в ГМ и рост давления внутри черепа. Эффект развивается очень быстро (до 60 сек.), сохраняется на протяжении 3 минут, после чего начинает ослабевать. Общая продолжительность – от 5 до 10 минут.

Степень расслабления мышц зависит от примененной дозировки.

Особенности фармакокинетики

После введения в венозное русло мгновенно расходится в плазме и внутриклеточном пространстве. Почти в полном объеме (свыше 90 % ) гидролизуется до образования холина и янтарной кислоты. Выводится из организма почками.

Способ применения

дитилин

Цена: не определена, препарат в аптеках отсутствует.

Дитилин должен применяться исключительно в условиях стационара, в котором имеется возможность воспользоваться ИВЛ в случае развитии критических ситуаций.

Вводить Дитилин инструкция по применению предписывает внутривенно. В зависимости от ситуации вливание проводят струйно либо капельно. Также возможно в/м применение.

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально, в соответствии с клинической картиной, целью примирения, степенью мышечной релаксации. Учитывается также и массой тела: количество ЛС может составлять от 100 мкг на 1 кг до 1,5-2 мг/кг.

  • Пациентам, которым должны провести интубацию трахеи, вводят дозировку в количестве 0,2-0,8 на 1 кг МТ. При необходимости повторных инъекций их проводят с 5-10-минутным интервалом.
  • Если показана миорелаксация и временное отключение дыхания пациента, то дозировку высчитывают по соотношению 0,2-1 мг на каждый килограмм массы тела.
  • Для расслабления скелетных мышц при переломах либо исправлении вывихов – 0,1-0,2 мг на 1 кг.
  • Для продолжительной мышечной релаксации у пациентов под общей анестезией инъекции Дитилин вводят в дозировке до 1 мг/кг с интервалом 5-7 минут.
  • Детям рекомендованы в/м инъекции в дозе до 2,5 мг на 1 кг МТ, в/м – от 1 до 2 мг на 1 кг.

При беременности и грудном вскармливании

Активный компонент Дитилина не влияет на состояние матки и гладкие мышцы других органов. При использовании в терапевтических дозировках не проходит сквозь плаценту в количестве, способном повлиять на дыхание ребенка. Однако применять Дитилин нужно лишь в случае острой необходимости, после тщательного изучения пользы/вреда.

Кормящим женщинам нужно предварительно проконсультироваться у своего врача о возможности совмещения терапии и лактации, поскольку нет данных о способности суксаметония проникать в молоко.

Противопоказания и меры предосторожности

Дитилин запрещено использовать в лечении при:

  • Высоком уровне чувствительности к содержащимся в растворе веществам
  • Глаукоме
  • Слабости мышц, миастении
  • Острой форме почечной гипофункции
  • Выраженном анемичном состоянии
  • Злокачественной гиперпирексии в анамнезе
  • Патологической активности плазменной холинэстеразы
  • Гиперкалиемии, развившейся вследствие ожогов/тяжелых травм или почечной недостаточности
  • Продолжительной иммобилизации
  • Миопатии, параличе скелетных мышечных тканей
  • Открытых повреждениях глаз и состояниях, при которых рост ВГ давления является опасным или нежелательным для пациента
  • Миопатия
  • Сопутствующей терапии медпрепаратами, усиливающих чувствительность к Дитилину.

Дитилин должен использоваться в специализированных стационарных отделениях по назначению квалифицированного анестезиолога, имеющего достаточный опыт применения Дитилина. При этом должна иметься аппаратура для проведения реанимационных мероприятий: ИВЛ, кислородной ингаляции, интубации трахеи.

Поскольку имеются данные, что у некоторых детей и подростков с необнаруженными нейромышечными патологиями Дитилин вызывал необратимую остановку сердца, то от его применения для таких пациентов нужно воздерживаться. Исключением являются лишь критические ситуации.

Высокие дозировки Дитилина могут негативно влиять на респираторную систему пациентов и отсрочить восстановление самостоятельного дыхания.

При проведении частых инъекций Дитилина может развиться лекарственная резистентность.

Применение Дитилина у детей должно проходить особенно аккуратно, поскольку у них чаще развивается миопатия, имеется склонность к злокачественной гиперпирексии и другим опасным осложнениям.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Если пациент получает терапию другими ЛС, снижающими активность холинэстеразы, тогда происходит усиление эффекта действующего вещества Дитилина. Такими средствами являются фосфорорганические инсектициды, триметафан, цитотоксические и психиатрические ЛС, анестетики и пр. Поэтому во избежание осложнений необходимо перед введением Дитилина проверить его на совместимость с назначенными медикаментами.

На плазменную активность холинэстеразы негативно влияют также апротинин, эстрогены, ГКС, оральные противозачаточные и др.

При совмещении Дитилина с сердечными гликозидами усиливается действие последних медпрепаратов.

Дитилин при совмещении с противомиастеническими ЛС снижает их эффективность.

Средства для общей анестезии, содержащие галогены, потенцируют поражающие действия Дитилина на сердце и сосуды. Тиопентал и атропин оказывают противоположный эффект при совместном приеме: уменьшают негативное влияние Дитилина на сердце и сосуды.

Побочные эффекты и передозировка

Применение Дитилина может сопровождаться нежелательными реакциями организма:

  • Зрение: повышение ВГ давления
  • ЖКТ: обильное слюнотечение, рост желудочного давления и, вследствие этого, – обратное движение жидкостей и газов, проникновение содержимого желудка в дыхательные пути
  • Печень: дисфункции
  • ССС: преходящая брадикардия, мерцательная аритмия, асистолия, учащенное сердцебиение, расстройства проводимости (блокады) сердца, остановка сердца, коллапс, гипо- или гипертония, приливы
  • Респираторная система: одышка, спазм бронхов, отсроченный паралич дыхательной мускулатуры
  • Локомоторная система: боли мышц спустя 10-12 часов после укола, подергивания мышц, спазмы жевательной мускулатуры, рабдомиолиз и на его фоне – миоглобинемия/миоглобинурия
  • Кожный покров и п/к слои: гиперемия, крапивница
  • Иммунная система: реакции чувствительности, анафилаксия
  • Прочие симптомы: изменения тканей в месте инъекции, температура.

Введение слишком высоких дозировок провоцирует продолжительное отсутствие спонтанного дыхания и паралич респираторной мускулатуры.

Для устранения осложнений применяется искусственная вентиляция легких, введение плазмы, в составе которой имеется псевдохолинэстераза.

Аналоги

Листенон

ЛистенонTakeda (Австрия)

Цена: 20 мг/мл (5 амп. по 5 мл) – 133 руб.

Миорелаксирующее средство на основе суксаметония хлорида. Предназначено для расслабления мышц при хирургических операциях, когда требуется отключение дыхания пациента, для достижения полной миорелаксии при оперативных вмешательства, а также при исправлении вывихов и пр.

Дозировка определяется и вводится опытным специалистом при наличии оборудования ИВЛ.

Плюсы:

  • Действует мгновенно
  • Нормальное качество.

Недостатки:

  • Возможны тяжелые побочки.

Скачать инструкцию по применению



Комментарии:

Оставить отзыв

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Copyright © 2015-2019

Карта сайта


Рейтинг@Mail.ru    
Генерация: 0.1425 сек.