Кортизон: инструкция по применению таблеток

Препарат Кортизон относится к группе пероральных ГКС, используется для устранения последствий надпочечниковой недостаточности.

Показания к применению

Медпрепарат разработан для:

• Терапии болезни Аддисона
• Лечения вторичной недостаточности надпочечников в хронической форме, сопутствующей гипопитуитаризму (расстройству работы передней доли гипофиза)
• Устранения заболеваний различной этиологии (аллергических, аутоиммунных, воспалительных, инфекционных, а также их смешанных форм).

Состав и лекарственная форма

Содержание веществ в одной таблетке:

• Активные компоненты: кортизон (в форме ацетата) – 25 мг
• Вспомогательные ингредиенты, составляющие лекарственную форму: сахар, крахмал из картофеля, стеариновая (октадекановая) кислота.

Препарат производится в виде таблеток – белых или кремоватых пилюлей в форме плоского цилиндра. На одной из сторон нанесена разделительная полоска (фаска). Пилюли помещены в блистеры по 10 штук. В упаковке из картона – 8 пластинок и сопроводительное руководство с описанием препарата.

Лечебные свойства

Медпрепарат Кортизон относится к группе кортикостероидов. Действующий компонент лекарства – кортизона ацетат, обладающий мощным противовоспалительным действием. Он блокирует фосфолипазу А2, в результате чего тормозится образование простагландинов, сокращается количество макрофагов и лимфоцитов в области воспаления. Одновременно стабилизирует состояние клеточных мембран, препятствует образованию лизосомальных ферментов.

Помимо этого, вещество сильно влияет на метаболизм углеводов и незначительно на водный и электролитный баланс. Помогает накоплению в печени гликогенов, увеличивает содержание глюкозы, усиливает вывод азота из организма вместе с мочой.

Глюкокортикостероид также оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действия.

Благодаря мощному противовоспалительному действию кортизон включен в состав множества препаратов. Он входит в состав мазей, кремов, растворов для уколов. Особо сильный эффект наблюдается при применении последней формы. Инъекции кортизона вводятся в очаг воспаления, который может находиться в любом месте: в позвоночнике, суставах, внутри слоев кожи, мышцах или венах.

Мази на основе кортизона используются для терапии различной степени тяжести дерматологических патологий. Действие стероидного гормона направлено на купирование очага воспаления, подавление разрастания соединительной ткани, устранение отеков и зуда. В зависимости от назначения они бывают разной концентрации.

Кроме того, кортизон входит в состав офтальмологических кремов и мазей для лечения воспаления глаз.

Способ применения

Средняя стоимость 1 пачки (80 табл.) – 973 руб.

Условия приема ЛС, содержащего кортизона ацетат, согласно инструкции по применению, должны определяться только лечащим специалистом в соответствии с показаниями пациента. Пить таблетки можно в любое время, вне зависимости от приема пищи.

В среднем рекомендуемая суточная дозировка может составлять от 10 до 300 мг, разделенная на несколько приемов. При этом взрослому разрешается принять за один раз максимум 150 мг, а в сутки количество кортизона не должно превышать 300 мг. После стабилизации состояния количество препарата плавно снижают, доводя до поддерживающей дозировки. Также проводится и отказ от лекарства – с постепенным снижением суточного количества.

Дозировка для детей рассчитывается в соответствии с диагнозом., при этом врач ориентируется больше на показания, чем на возраст.

При беременности и грудном вскармливании

Применение Кортизона для лечения беременных крайне нежелательно. Особенно это касается первых трех месяцев вынашивания. Терапия может быть назначена, если имеется угроза жизни пациентки, и польза для нее превалирует над угрозой осложнения у плода. Продолжительная терапия таблетками может способствовать отклонениям в развитии плода.

Если ЛС применяется на последних неделях вынашивания, то у ребенка может развиться атрофия надпочечников. поэтому после рождения ему должна назначаться заместительная ГТ.

Кормящим женщинам также следует воздержаться от Кортизона, так как лекарство экскретируется в молоко. Если нет возможности применить иное ЛС, то на время лечения Кортизоном надо отказаться от лактации.

Противопоказания и меры предосторожности

ГКС Кортизон не назначается при наличии хотя бы одного из факторов риска:

• Обострение язвенных болезней ЖКТ
• Болезнь Иценко-Кушинга
• Наличие ТЭЛА или предрасположенность к тромбоэмболии
• Недостаточность почек
• Гипертония в тяжелой форме
• Глубокие микозы
• Вирусные заболевания
• Открытая форма туберкулеза
• Пре- и поствакцинальный период
• Глаукома
• Индивидуальная гиперчувствительность к составляющим ЛС
• Продуктивная симптоматика психических болезней
• Остеопороз.

Лечение Кортизоном должно проводиться под наблюдением медиков, если ЛС было назначено пациентам с факторами риска:

• Патологии ЖКТ (НЯК, эзофагит, воспаление стенки желудка, недавно наложенный анастомоз кишечника, язвенный колит с риском перфорации или абсцесса, дивертикулит кишечника)
• Инфекционные патологии (герпес, ветрянка, корь, глубокий микоз, неактивный туберкулез, амебиаз, строигилоидоз и пр.)
• Период вакцинации (до прививки и после)
• Сахарный диабет
• Нарушения психики (возможно усиление расстройств).

Если Кортизон назначен пациенту с гипотериозом или циррозом печени, то надо внимательно отслеживать изменения в состоянии, так как возможно усиление действия ЛС.

При поражении роговицы герпесом терапия Кортизоном усиливает угрозу ее перфорации. Поэтому необходимо регулярно проверять внутриглазное давление и состояние роговицы. Если препарат резко отменить, то возможны проявления синдрома отмены ГКС в виде тошноты, снижения аппетита, общей слабости, множественных болей мышц или костей, замедления реакций.

После отмены терапии Кортизоном в течение некоторого времени (обычно нескольких месяцев) сохраняется недостаточность надпочечниковой коры. Если в этот период случаются сильные эмоциональные потрясения, то для устранения их последствий назначается терапия ГКС. Если есть необходимость, то в схему лечения включают и минералокортикоиды.

Состояние детей, которым назначена продолжительная терапия, должно контролироваться врачами. Особое внимание следует уделить показателям роста и умственного развития. Если ребенок во время терапии Кортизоном контактировал с больными ветрянкой или корью, ему рекомендуется профилактический курс иммуноглобулинами.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Лекарство надо применять с учетом способности кортизона ацетата вступать в реакции с компонентами иных медикаментов:

• При совмещении ГКС с антикоагулянтами или антиагрегантами усиливается действие этих ЛС, а также интенсивность побочных проявлений НПВП, сердечных гликозидов, гормональных лекарств, содержащих эстрогены или андрогены, антигрибкового антибиотика Амфотерицина В, препаратов с ферментом аспарагиназы.
• Совместное применение Кортизона с противодиабетическими ЛС, препаратами для терапии гипертонии, мочегонными средствами снижает действие этих медикаментов.
• Кортизон способен увеличивать угрозу инфекционных патологий, если применяется с ЛС, содержащими живую биофлору, или используется при мероприятиях для усиления иммунитета.
• Препарат при совмещении с миорелаксантами может усилить или спровоцировать гипогликалиемию, в результате чего усилится интенсивность и продолжительность мышечной блокады.
• Действие Кортизона уменьшается под влиянием барбитуратов, Фенитоина, Рифампицина и прочих индукторов ферментов печени. Поэтому если пациент вынужден принимать подобные ЛС, необходима коррекция дозировки ГКС.

Побочные эффекты и передозировка

Частота проявления и интенсивность нежелательных эффектов напрямую зависят от длительности курса Кортизона, дозировки и соблюдения в приеме циркадного ритма. При несоблюдении условий приема и особенностей индивидуальной реакции организма возможны побочные действия, которые проявляются в виде различных нарушений со стороны внутренних систем и органов:

• Железы внутренней секреции: снижение глюкозотолерантности, СД, подавление работы надпочечников, гиперкортицизм (луноподобное лицо, гипофизарное ожирение, оволосение у женщин по мужскому типу, гипертония, затрудненное пищеварение, нарушение МЦ, растяжки на теле), замедление у детей полового созревания
• Органы пищеварения: подташнивание, приступы рвоты, воспаление поджелудочной железы, изъязвление органов ЖКТ, кровотечение, ухудшение или усиление аппетита, вздутие, икота
• ССС: нарушение ритма сердцебиения, брадикардия (возможна остановка сердца), возникновение или усиление сердечной недостаточности, рост АД, тромбообразование. У пациентов с ИМ – расширение некроза, замедление рубцевания
• НС: помутнение сознания, дезориентированность, галлюцинации, депрессия или эйфория, рост давления в ГМ, повышенная нервозность и тревожность, бессонница, вертиго, боли головы, судороги
• Органы зрения: рост внутриглазного давления (вплоть до повреждения зрительного нерва), подверженность различным инфекциям (вирусным, грибковым, микробным), дегенеративные изменения в роговице
• Метаболизм: усиление вывода кальция и распада белков, гипокальциемия, увеличение веса, усиленная потливость, отеки, спазмы и болезненность мышц, необъяснимая усталость, общая слабость
• Локомоторная система: замедление построения скелета у детей, окостенение, остеопороз, повреждение или атрофия сухожилий и мышц
• Кожный покров: плохое заживление повреждений, петехиальная сыпь, крупные кровоизлияния в кожу, истончение дермы, гипер- и депигментация на отдельных участках, угри, прыщи, подверженность к пиодермии
• Аллергические проявления: сыпь, анафилаксия, зуд
• Прочие симптомы: возникновение инфекций или осложнение уже имеющихся, повышенный уровень лейкоцитов в моче, синдром отмены.

Последствия приема сверхдоз медпрепарата не описано. Предполагается, что интоксикация может проявиться в виде сильно выраженных побочных эффектов. Кроме того, есть опасность, что применение большого количества кортизона способна спровоцировать развитие гиперкортицизма.

Аналоги

Если по каким-либо причинам пациент не может принимать кортизон (таблетки), ему надо согласовать с лечащим доктором вопрос его замены иным ЛС.

Гидрокортизон

Биосинтез, Муромский ФЗ, Нижфарм, Акрихин (РФ), URSAPHARM Arzneimittel (ФРГ) Фармак (Украина), Елфа (Польша), Гедеон Рихтер (Венгрия)

Средняя цена: мазь 1% (10 г, 15 г) – 27-47 руб., мазь глазная 0,5% (3г, 5 г, 9 г) – 29-99 руб., лиоф. (1 фл. + раств-ль) – 225 руб., амп. (5 или 10 шт.) – 179-150 руб.

Популярнейшее средство выпускается многими фармпредприятиями в различных лекарственных формах. Производится с разной концентрацией гидрокортизона.

Мазь применяется для терапии кожных патологий, противопоказана при грибковых поражениях.

Суспензия для инъекций назначается при кожной аллергии, воспалении суставов, ревматизме, БА, усилении надпочечниковой недостаточности, артритах и пр. В зависимости от назначения уколы вводятся в/м или внутрисуставно.

Глазная мазь бывает с 0,5 или 1% содержанием активного вещества. Назначается для устранения аллергического конъюнктивита, ирита, лечения воспаления после хирургии глаза, химических ожогов.

Плюсы:

• Быстро помогает
• Спасает от раздражения кожи, прыщей
• Снимает боли при артрите.

Недостатки:

• Побочки.

Скачать инструкцию по применению