Дермовейт: инструкция по применению мази и крема

Дермовейт – дерматологическое ЛС, применяемое для наружной терапии различных болезней кожи.

Показания к применению

Медпрепарат отличается высокой активностью, используется в наружном лечении при:

• Псориазе (кроме обширного бляшечного)
• Разных видов экземы
• Красном плоском лишае (красном дерматите)
• Дискоидной красной волчанке
• Дерматозах, не поддающихся терапии другими ЛС.

Выбирая между мазью или кремом, следует исходить от характера кожного поражения: так как мазь способствует сохранению влаги, то ее лучше использовать на сухих, гиперкератозных и огрубевших участках. Крем обладает более легкой текстурой, поэтому он лучше подойдет для нежной кожи.

Состав препарата

Для дерматологического средства предусмотрено две фармформы – крем и мазь. Содержание действующего вещества одинаково – по 50 мг клобетазола пропионата на 100 г ЛС. Различие заключается в составе вспомогательных ингредиентов, обеспечивающих структуру и другие характеристики лекарства:

• Крем содержит глицерил в виде моностеарата, арлацель-165, аналог пчелиного воска, смесь цетилового и стеарилового спиртов, Е1520, хлорокрезол, Е331, моногидрат лимонной к-ты, очищенную воду.
• Мазь: Е1520, эмульгатор сесквиолеат сорбитана, белый парафин.

Лечебные свойства

ЛС Дермовейт снимает аллергические и воспалительные процессы при кожных поражениях путем сужения кровеносных сосудов и принудительному снижению выработки коллагена.

• Дермовейт гормональный или нет?

Терапевтическое действие крема и мази обеспечивается благодаря его главному компоненту клобетазолу проионату – синтетическому аналогу гормона надпочечников. Искусственное вещество относится к группе ГКС для наружного использования.

После нанесения не допускает краевое размножение нейтрофилов, уменьшает воспалительные процессы и экссудацию, замедляет выраженность инфильтрации и образования гранулем. Одновременно снимает зуд, предупреждает аллергические реакции.

Проникновение действующего компонента в слои кожи происходит с разной скоростью и количеством у всех пациентов из-за индивидуальных особенностей организма, а также если имеется воспаление или травмы дермы. У людей с неповрежденной кожей после нанесения крема или мази необходимая лечебная концентрация в плазме образуется спустя 12-13 часов, а у людей с псориазом или экземой – через 2,5-3 часа.

Действие медпрепарата может усиливаться, если используются окклюзивные повязки. После обработки больших участков на теле возможно увеличение концентрации лекарства и возникновение системного эффекта.

Значительная часть вещества трансформируется в метаболиты в печени, остальная – в почках. Из организма выводится с мочой.

Формы выпуска

Дермовейт крем – белая или беловатая однородная субстанция. Крем мягкий, слегка просвечивающийся. Фасуется по 25 г в тубы. В аптечную сеть поступает упакованным в картонные пачки вместе с сопроводительной аннотацией.

Дермовейт мазь имеет аналогичный крему цвет, структура препарата – просвечивающаяся, эластичная, но чуть плотнее, чем у крема. Фасуется в тубы по 25 г, упаковывается в пачки из картона вместе с руководством по использованию.

Способ применения

Мазь или крем следует наносить прозрачным слоем, используя только то количество, которое необходимо для обработки пораженного участка кожи. При этом следует помнить, что максимальное недельное количество препарата не должно превышать 50 г. Крем предпочтительнее использовать для мокнущих или мокрых поверхностей.

При нанесении препарат желательно слегка втирать в дерму. Если нет иных указаний, то обрабатывать кожу Дермовейтом, согласно инструкции по применению, надо 1-2 раза в сутки. После нанесения препарата надо дать ему впитаться, прежде чем применять смягчающие медикаменты. Продолжительность курса определяется индивидуально, в зависимости от лечебного эффекта. Максимально допустимый цикл непрерывного лечения – до 1 месяца.

Если этот срок закончился, но проявления болезни остались, то врач может разрешить и дальше пользоваться Дермовейтом, но с более продолжительными интервалами между процедурами. Возможно и другое решение: терапию продолжают другими, менее сильными ЛС. При возникновении рецидивов заболевания допускается повторное проведение кратковременных курсов Дермовейта.

В случае тяжелой формы кожного заболевания действие ЛС усиливают с помощью окклюзивных повязок, которые накладывают на ночь. После улучшения состояния их отменяют и переходят к обычному нанесению ЛС. Но если повязки не помогли, ремиссия отсутствует на протяжении 2-4 недель, или болезнь обостряется, то врач должен пересмотреть схему лечения. Возможно, что придется отменить Дермовейт в пользу других ЛС.

Тонкости применения Дермовейта

• Экзема или дерматит атопический

После достигнутой ремиссии препарат следует отменить, продолжив пользоваться смягчающими ЛС. Отказ от Дермовейта должен происходит плавно – с постепенным уменьшением дозировки или увеличением интервала между процедурами. При таком способе минимизируется риск синдрома отмены.

• Больные со стойкой формой экземы

Как только лечение Дермовейтом снимет острую фазу, врач может назначить прерывистый курс: раз в сутки или несколько раз в неделю (частота применения зависит от показаний). В этом случае возможно поддерживать нормальное состояние кожи, не допуская рецидивов болезни. Весь период применения Дермовейта больному следует периодически показываться дерматологу.

• Терапия кожных болезней у детей

Ввиду не до конца сформированного организма и иммунитета, применять Дермовейт следует короткими курсами, чтобы не вызвать передозировки или побочных действий. Помимо этого, препарат надо наносить в меньшем количестве, чем для взрослых.

• Пожилые люди

Пока не обнаружено каких-либо различий воздействия Дермовейта на пожилых людей и молодых. Но учитывая, что с возрастом начинаются проблемы с печенью или почками, то у пожилых пациентов вывод лекарства из организма будет замедлен. В итоге это может спровоцировать передозировку или более выраженные побочные эффекты. Поэтому, как и при лечении детей, следует соблюдать осторожность с количеством наносимого ЛС. Кроме того, пациентам этой возрастной категории обычно назначается короткий курс Дермовейта.

• При нарушении функционирования печени/почек

Если у больного имеются патологии этих органов, то нельзя исключать риска возникновения передозировки. Чтобы этого не допустить, мазь или крем надо наносить в очень ограниченном количестве и непродолжительное время, до достижения лечебного эффекта.

При беременности и грудном вскармливании

Нет достоверной информации о результате терапии Дермовейтом беременных. Но, учитывая, что клинические исследования на лабораторных животных зафиксировали негативное воздействие активного вещества на внутриутробное развитие, то применять ЛС будущим мамам нежелательно. Врач может допустить терапию, если сочтет, что от медпрепарата матери будет больше пользы, чем вреда для ребенка. В этом случае лечение проводится под строгим медицинским контролем с использованием минимальной дозировки и очень коротким курсом.

Также не установлено, насколько безопасен препарат в терапии лактирующих женщин. Поэтому мазь или крем могут быть назначены кормящим мамам в случаях, когда нет возможности применить другие ЛС. Дермовейт нельзя наносить на область молочных желез, чтобы не допустить проникновения веществ в материнское молоко или попадания в рот малыша.

Противопоказания

Нельзя пользоваться Дермовейтом при:

• Болезнях, спровоцированных бактериями, вирусами или грибками (в том числе ветрянка, кожный туберкулез, герпес)
• Розацеа
• Прыщах, акне
• Злокачественных эпителиомах (раке) кожи
• Узловатой почесухе (болезне Гайда)
• Периоральном (околоротовом) дерматите
• Зуде коже без воспалительного процесса
• Обширном бляшковидном псориазе
• Зуде в ротовой полости и возле нее, в паховой области
• Индивидуальной сверхчувствительности к ЛС
• Грудном возрасте (до 12 месяцев)
• Беременности (ограниченно), ГВ.

Меры предосторожности

Допускается лечение Дермовейтом дерматитов, возникающих вблизи язв на нижних конечностях. Но при этом надо учитывать высокий риск аллергических реакций и местной инфекции.

Крайне нежелательно нанесение Дермовейта на лицо, так как кожа особенно подвержена атрофическим изменениям. В случае назначения курс терапии должен быть максимум 5 дней.

При обработке кожи век нельзя допускать попадания ЛС в глаза, чтобы не спровоцировать возникновение катаракты или глаукомы.

У некоторых больных, страдающих псориазом, терапия Дермовейтом может вызвать обострение болезни, устойчивость к ЛС, возникновение генерализованных форм вследствие нарушения или отсутствия барьерной защиты кожи, и более легкому проникновению веществ в слои дермы.

Если в процессе лечения произошло присоединение инфекции, потребуется применить антибактериальные ЛС. В случае ее широкого распространения следует отменить Дермовейт и пройти соответствующее лечение.

Особую осторожность надо соблюдать, если используются окклюзивные повязки, так как теплый, влажный микроклимат под ними – благоприятная среда для патогенных организмов. Чтобы этого не случилось, перед наложением повязки следует тщательно очищать обрабатываемое место.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Согласно исследованиям, совмещение Дермовейта с ЛС, способными подавлять CYP3A4 (типа Итраконазола и Ритонавира), происходит замедление метаболических процессов кортикостероидов. В результате это может спровоцировать усиленное системное воздействие. Также следует учитывать дозировку ЛС, способы введения глюкокортикостероидов и мощность воздействия на CYP3A4.

Побочные эффекты

Как правило, оба препарата Дермовейт нормально воспринимаются пациентами. Побочные действия проявляются редко. Наиболее типичными нежелательными реакциями организма являются:

• Инфекционные болезни, провоцируемые условно-патогенными микроорганизмами
• Иммунная система: реакции индивидуальной сверхчувствительности (в редких случаях)
• Железы внутренней секреции: возможно подавление связей гипоталамус-гипофиз-надпочечники, развитие симптомов синдрома гиперкортицизма («луноподобное» лицо, центральный вид ожирения), изменение веса, прекращение роста у детей, выпадение волос, ухудшение их структуры, остеопороз, снижение зрения
• Кожный покров: зуд, жжение, раздражение, болезненность на обрабатываемых местах, атрофия, стрии, морщинистость, сухость дермы, нарушенная пигментация, обострение имеющихся кожных болезней, высыпание, аллергический или контактный дерматит, эритема, крапивница.

Если пациент пользуется Дермовейтом слишком долго, обрабатывая большие участки, то в результате проникновения активных веществ в кровеносную систему и возникновение системных явлений, возможны нежелательные эффекты в виде:

• Гастрита
• Изъязвление органов ЖКТ
• Рост внутриглазного давления
• Гиперкортицизма (прибавка в весе, изменение черт лица).

Передозировка

При соблюдении медицинских рекомендаций действующее вещество Дермовейта после проникновения внутрь организма создает такую концентрацию в крови, при которой происходит системное воздействие. Вероятность, что может возникнуть передозировка после Дермовейта, ничтожно мала. Тем не менее, следует учитывать, что интоксикация может случиться, если пользоваться препаратами вопреки рекомендациям инструкции или врачебному назначению. Слишком длительное применение Дермовейта или избыточное нанесение средства может спровоцировать гиперкортицизм.

Если это произошло, и у больного есть признаки синдрома, следует обратиться к лечащему дерматологу. Возможно, потребуется отказаться от терапии Дермовейтом. В этом случае отмену проводят постепенно, плавно снижая количество процедур либо заменяют ЛС на другой, менее сильный ГКС, чтобы исключить угрозу нарушения работы надпочечников.

В дальнейшем, после коррекции терапии, надо внимательно отслеживать изменения в состоянии больного, чтобы вовремя принять меры при необходимости.

Условия и срок хранения

ЛС следует сберегать вдали от света и источников тепла, вне досягаемости детей, при t° до 30 °С. При соблюдении рекомендаций производителя мазью и кремом можно пользоваться на протяжении 2 лет после выпуска.

Аналоги

Заменить гормональное ЛС может только квалифицированный специалист.

Афлодерм

Belupo (Хорватия)

Средняя стоимость:

• Крем: (20 г) – 393 руб., (40 г) – 490 руб.
• Мазь: (20 г) – 389 руб., (40 г)- 483 руб.

Дерматологический медпрепарат на основе алклометазона, входящего в группу умеренных ГКС. Применятся в терапии дерматозов: экземы, дерматитов (атопического, аллергического, контактного, фито), псориаза, ожогов от солнца и УФИ и пр.

Производится в виде мази и крема с одинаковым содержанием активного компонента, что позволяет применить наиболее эффективную форму ЛС в зависимости от состояния кожи.

Препарат наносится на поверхность 2-3 раза в день, детям с 6-месячного возраста и в периоде выздоровления – раз в сутки. Длительность курса определяется индивидуально.

Средство выпускается в двух дозировках – по 20 и 40 г.

Плюсы:

• Помогает от лишая
• Можно лечить детей.

Недостатки:

• Нельзя долго использовать, т. к. вызывает привыкание
• Может не справиться.

---

Адвантан

Bayer (Италия)

Стоимость: крем (15 г) – 545 руб., мазь (50 г) – 1225 руб., эмульсия (20 г) – 545 руб., (50 г) – 1441 руб.

Серия препаратов группы ГКС. Все лекарства содержат действующее вещество метилпреднизолона ацепонат, благодаря которому оказывают противоаллергическое, антивоспалительное и антизудное воздействия. Действенность синтетического гормона в терапии кожных поражений объясняется его способностью блокировать попадания лейкоцитов к месту воспаления, усиливать клеточные мембраны, укреплять стенки сосудов и капилляров, замедлять выработку коллагена.

Производителем предусмотрено несколько фармформ ЛС: крем, мазь (обычная и жирная), эмульсия (лосьон). Препараты выпускаются с одинаковым содержанием лечебного компонента, но отличаются составом вспомогательных ингредиентов.

Обрабатывать больные участки рекомендуется раз в сутки. ЛС можно использовать в окклюзивных повязках. Рекомендованный курс терапии – 3 месяца для взрослых, не больше 1 месяца – для детей. При необходимости возможно повторное применение в течение года.

Плюсы:

• Помогает
• Можно лечить детей.

Недостатки:

• Может вызвать привыкание.

---

Гидрокортизон

Синтез, Нижфарм, Татхимфармпрепараты, ХФК «АКРИХИН» (РФ), Gedeon Richter (Венгрия)

Средняя стоимость: мазь (15 г) – 46 руб., лиоф. (1 фл., раств-ль) – 206 руб., амп. (5 шт.) – 151 руб., (10 шт.) – 146 руб.

Популярное гормональное средство для наружного лечения поражений кожи. Выпускается в разных фармформах: помимо мази и крема, в виде лосьона, раствора для уколов, геля. ЛС входит в список ЖНВЛП.

В зависимости от формы и предназначения выпускается с разной концентрацией одноименного лечебного компонента.

Способ терапии и дозировка также определяется диагнозом и фармформой.

Плюсы:

• Доступность наружных ЛС
• Хороший эффект.

Недостаток:

• Привыкание при длительном применении
• Побочки.

Скачать инструкцию по применению