Лантус: инструкция по применению раствора

Лантус – ЛС на основе инсулина гларгина, используется для проведения противодиабетической терапии при СД с целью регуляции уровня сахара.

Инсулин Лантус назначается взрослым, а также деткам с 6 лет при СД в случае необходимости проведения инсулинотерапии.

Состав и формы выпуска

В 1 мл инъекционного раствора содержится инсулин гларгин в массовой доле 3.6378 мг (соответствует 100 МЕ). Также имеется ряд иных компонентов:

• Глицерол
• Гидрокись натрия
• Подготовленная вода
• Соляная кислота
• Цинка дихлорид
• Метакрезол.

Лантус может производиться в трех формах:

• Специальная система Opticlik, состоящая из картриджа, вмещающего 3 мл инсулиносодержащего раствора; в пачке содержится 5 картр. Лантус, инструкция
• Инсулиновые ручки системы OptiSet объемом 3 мл, внутри упаковки размещается 5 инсулиновых ручек
• Лантус СолоСтар, раствор содержится в картриджах (объем каждого 3 мл), встроены в одноразовую инсулиновую ручку со шприцом: внутри пачки имеется 5 ручек, иглы дополнительно не прилагаются.

Лечебные свойства

Международное непатентованное наименование (МНН) не совпадает с торговым названием.

Инсулин длительного действия Лантус схож по структуре с естественным инсулином. Его получают в результате рекомбинации ДНК кишечной палочки, он практически не растворяется при нейтральном рН. В составе инъекционного раствора он полностью растворимый, так как смешан с соляной кислотой.

После постановки укола и проникновения инсулина под кожу регистрируется его вступление в процесс нейтрализации, формируются микропреципитаты, которые обеспечивают постоянное высвобождение минимальных доз применяемого инсулина гларгина. Благодаря этому происходит плавная корректировка уровня глюкозы, обеспечивается длительное действие ЛС.

Показатели связывания с инсулиновыми рецепторами естественного инсулина и основного компонента Лантуса очень схожи. Биологический эффект от применения ЛС идентичен эндогенному инсулину.

Действие ЛС направлено на коррекцию метаболизма глюкозы. Инсулин гларгин не только снижает уровень глюкозы, но и стимулирует усвояемость внутри периферических тканей, при этом угнетает ее формирование в клетках печени. Под влиянием Лантуса наблюдается подавление липолиза внутри адипоцитов, а также протеолиз, при этом повышается выработка белка.

Пролонгированное действие ЛС обусловлено существенно сниженной скоростью всасываемости, благодаря этому применение лекарства осуществляется лишь раз за 24 часа. Терапевтический эффект после постановки укола регистрируется по прошествии 1 часа. Средняя длительность воздействия синтетического инсулина составляет 24 часа, наивысшая – не превышает 29 часов.

Характер воздействия длинного инсулина Лантус во времени может значительно меняться как у одного лица, так и у разных групп пациентов.

Лантус: полная инструкция по применению

Цена: от 580 до 4500 руб.

При проведении терапии при СД первого типа ЛС используют как основной источник инсулина.

При СД второго типа может проводиться как монолечение, так и комбинированная гипогликемическая терапия с иными противодиабетическими ЛС.

В случае перехода с лекарств на основе инсулина пролонгированного или же средней длительности действия, возможно, возникнет необходимость в проведении коррекции суточной дозировки базального инсулина или назначенной гипогликемической терапии.

При переходе с двухразовой суточной постановки уколов инсулина-изофан на разовое введение Лантуса нужно снизить дозировку базального инсулина примерно на 30% (на протяжении первых недель противодиабетической терапии), это поможет уменьшить вероятность возникновения признаков гипогликемии утром и вечером. На протяжении данного периода понижение дозировки Лантуса должны компенсироваться повышением доз так называемого короткого инсулина. После завершения адаптационного периода режим дозирования корректируется строго индивидуально (колите препарат согласно назначенной врачом схеме лечения).

Как и в случае использования иных типов инсулина, у лиц, которые получали повышенные дозировки ЛС при наличии антител к естественному инсулину, во время перехода возможно значительное улучшение иммунного ответа на введение длинного инсулина Лантус.

Стоит отметить, что в первые несколько недель противодиабетической терапии потребуется мониторить уровень глюкозы.

При регуляции метаболизма вследствие улучшения восприимчивости к инсулину может возникнуть необходимость в изменении режима дозирования ЛС. Корректировка дозировки также потребуется при изменении веса, физической активности, времени введения инсулиносодержащего раствора.

Перед тем как колоть ЛС рекомендуется изучить правила постановки уколов с использованием инсулиновой шприц-ручки. Не следует колоть Лантус в/в, может развиться тяжелая форма гипогликемии.

Применение при беременности, ГВ

Лантус при беременности может назначаться, но только при регулярном контроле гликемии.

Во время ГВ может потребоваться коррекция питания, а также режима дозирования.

Противопоказания и меры предосторожности

Инсулин гларгин не назначается детям до шестилетнего возраста, так как нет сведений по использованию данного ЛС.

Противопоказано проведение противодиабетической терапии при чрезмерной восприимчивости к составляющим инъекционного раствора.

У лиц с патологиями почек может снижаться потребность в инсулине, это обусловлено снижением элиминации. У престарелых пациентов при ухудшении деятельности почечной системы потребуется скорректировать (уменьшить) дозу препарата.

При почечной недостаточности снижение дозы инсулиносодержащего препарата обычно связано с частичным угнетением глюконеогенеза, а также биотрансформацией самого инсулина.

При отсутствии контроля гликемии и имеющейся тенденции к возникновению гипер- и гипогликемии, перед корректировкой дозы ЛС потребуется удостовериться в соблюдении назначенной врачом схемы противодиабетической терапии, мест постановки уколов и техники введения лекарства.

При наличии интеркуррентных недугов необходимо регулярно мониторить показатель глюкозы в крови, количество кетоновых тел в моче. Не исключено, что может возникнуть необходимость повысить дозу лекарства Лантус.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Усиление глюкозопонижающего действия наблюдается при одновременном приеме:

• Гипогликемических ЛС для перорального применения
• Дизопирамида
• Препаратов, снижающих активность АПФ
• Лекарств-салицилатов и препаратов, содержащих сульфаниламиды
• Ингибиторов моноаминоксидазы
• Некоторых антидепрессантов (к примеру, Флуоксетина)
• Пропоксифена
• Пентоксифиллина
• Средств на основе производных фиброевой кислоты.

Снижать гипогликемическое действие способны:

• Даназол
• Лекарства-диуретики
• Эстроген-гестагенные ЛС
• Некоторые симпатомиметики
• Ряд производных фенотиазина
• Ингибиторы протеазы
• Лекарства, на основе гормонов щитовидной железы
• Соматропин
• Средства-адренокортикостероиды
• Антипсихотические ЛС
• Диазоксид.

Стоит отметить, что β-адероноблокаторы, Клонидин, препараты на основе солей лития, этанол могут как снижать, так и существенно повышать гипогликемическое влияние Лантуса.

Если сочетать инсулин гларгин с таким препаратом как Пентамидином, может развиться гипогликемический приступ.

Симпатолитические ЛС могут снижать выраженность признаков гипогликемии.

Побочные эффекты и передозировка

Наиболее частым побочным эффектом от применения Лантуса является развитие гипогликемии.

Также может наблюдаться другая негативная симптоматика:

• НС, органы чувств: ухудшение зрения, развитие ретинопатии, дисгевзии
• Аллергические проявления: локальна гиперемия и отечность, высыпания, развитие бронхоспазма, отек Квинке
• Кожные покровы: признаки липоатрофии или же липогипертрофии
• Иные: задержка выведения Na, миалгия.

При тяжелом проявлении гипогликемии может регистрироваться серьезные неврологические нарушения.

Во время инсулинотерапии не исключено формирование антител к инсулину.

Регистрируется гипогликемия, как в умеренной, так и в тяжелой форме (судорожный синдром, впадение в кому, различные неврологические нарушения).

При умеренной форме гипогликемии негативные проявления удастся купировать благодаря употреблению легкоусвояемых углеводов. При ряде случаев будет необходимо скорректировать рацион, повысить физическую активность, а также изменить режим дозирования ЛС.

При более тяжелых проявлениях гипогликемии необходимо ввести глюкагон (внутримышечно или инфузионно), потом назначается введение раствора глюкозы в вену. После устранения наблюдаемой симптоматики рекомендуется прием пищи, богатой углеводами, а также строгий врачебный контроль.

Аналоги

При необходимости врач может посоветовать заменить Лантус, аналоги подбираются индивидуально, самым популярный из них — Левемир. Стоит отметить, что Лантус и Левемир характеризуются пролонгированным действием. Основными различиями являются форма выпуска (инъекционный раствор) и кратность постановки уколов (дважды за сутки). Какой инсулин лучше, какая разница в дозировке препаратов, уточните у лечащего врача.

Левемир

Ново Нордиск, Дания

Цена: от 2300 до 3168 руб.

Левемир – инъекционное гипогликемическое средство, основным компонентом которого является инсулин детемир. Назначается при СД у взрослых и деток с 2 лет, когда есть необходимость проведения инсулинотерапии.

Плюсы:

• Назначается беременным
• Вводится при помощи специального инсулинового шприца
• Практически нет противопоказаний к применению.

Минусы:

• Дороговизна
• Может провоцировать множественную негативную симптоматику
• Не следует сочетать применение с ЛС из тиоловой или сульфитной группы.

Скачать инструкцию по применению