Когда назначают Инсулин?

При нормальной работе эндокринной системы поддерживается определенный уровень глюкозы в крови. В случае возникновения колебаний в ту или иную стороны (гипо- или гипергликемия) нарушается полноценная работа всего организма, потребуется проведение лечения. Многих интересует, при каком показателе сахара назначают инсулин. Для того чтобы понять, когда необходимо начинать инсулинотерапиию, потребуется разобраться со свойствами инсулина, механизмом действия.

Страх перед инсулином

Многие пациенты стараются избежать начала введения инсулина, даже если назначается временная инсулинотерапия. Страх – это естественная защитная реакция организма, ведь потребуется регулярно контролировать сахар в крови и вводить необходимую дозу лекарства. Не каждый готов к такому самоконтролю, но если это неизбежно, то лучше все-таки смириться с этим.

Вовремя начатое лечение поможет продлить жизнь, предупредит развитие серьезных осложнений, связанных с сахарным диабетом. Прежде всего, потребуется подтвердить диагноз (инсулин при сахарном диабете существенно повышен). Благодаря проведению комплексного обследования и консультации врача удастся подобрать оптимальный вариант лечения, который поможет жить полноценно.

Как действует инсулин

В здоровом организме поджелудочная железа работает без сбоев, продуцируя инсулин, который участвует в процессе регуляции обмена веществ. В первую очередь он помогает поддерживать оптимальный углеводный баланс. Такое влияние обусловлено усилением транспортировки глюкозы непосредственно через мембраны клеток. Наблюдается запуск так называемого инсулинового рецептора, а также определенного механизма, что корректирует количество, а также степень активности белков, содержащихся в мембранах. Они переносят глюкозу внутрь клетки, регулируя ее концентрацию.

Транспортировка молекул глюкозы при участии инсулина играет важное значение в основном для жировой, а также мышечной ткани, ввиду того что инсулинозависимы. Они составляют практически 75% от всей клеточной массы, принимают участие в важнейших процессах — запасают и выделяют накопленную энергию, обеспечивают дыхание и движение.

Когда назначают инсулин

Рекомендуется начинать инсулинотерапию в том случае, когда количество сахара в крови составляет более 9-12 ммоль/л, при этом диетотерапия и повышение физической активности не дает результата. Назначать инсулин могут при:

• Осложнениях, при которых страдают сосуды и сердце
• Нарушении работы поджелудочной железы
• Наличии хронических патологий, обострении которых наблюдается при СД
• Сопутствующем течении инфекционных недугов
• Впадании в коматозное состояние (как гиперосмолярное, так и кетоацидотическое).

Введение инсулина может назначаться временно, к примеру, в случае оперативного вмешательства или же при вирусных недугах. После того как будет видимое улучшение состояния пациента, назначается проведение иного лечения.

Вводит инсулин необходимо при:

• СД первого типа
• Сниженном плазменном показателе С-пептида при проведении внутривенной пробы с использованием глюкагона
• Показатели гликемии на тощий желудок больше 15 ммоль/л, уровень глюкозы в крови выше 8 ммоль/л
• Инсульте, после перенесенного ранее инфаркта.

В некоторых случаях врачом принимается решение о временном инъекционном введении инсулина. Это бывает необходимо при подготовке к предстоящей трансплантации органов или же перед проведением иного хирургического вмешательства. При продолжительном течении диабета (больше 10 лет), необходимо снять нагрузку с самой поджелудочной железы, а также всего ЖКТ.

Стоит учитывать, что при некоторых недугах могут производиться гормоны, которые в большем объеме поглощают инсулин. После того как общее состояние нормализуется не стоит сразу осуществлять переход на прием таблеток. Врач посоветует наиболее оптимальную схему возвращения на проводимое ранее лечение.

Лечение повышенными дозами сульфонилмочевины

Довольно часто с целью восстановления функционирования β-клеток поджелудочной железы назначается прием лекарств включающих сульфонилмочевину. Благодаря их приему стимулируется производство инсулина, таким образом удается поддерживать уровень сахара на оптимальном уровне. К числу таких средств относят Диабетон, Манинил, а также Глимепирид.

Эти препараты проявляют стимулирующее воздействие на саму поджелудочную железу. Но в случае приема повышенных дозировок препаратом возможно проявление обратного эффекта.

Без применения этих лекарств выработка инсулина поджелудочной железой при соблюдении диеты могла бы длиться около 10 лет, на фоне применения – 8 лет. А вот при использовании повышенных дозировок наблюдается быстрое истощение поджелудочной железы, выработка инсулина может продолжаться лишь 5 лет.

Применение каждого лекарства для нормализации деятельности поджелудочной железы должно быть строго дозировано. При соблюдении специальной диеты удастся снизить сахар и поддерживать его на этом значении длительное время. Основное правило питания – употребление низкого количество углеводов, особенно легкоусвояемых (содержаться в кондитерских изделиях).

Важность соблюдения дозировки

Во время подбора лекарства зачастую рекомендуют начинать с минимальных доз инсулина, в последующим дозировку повышают. Врачом-эндокринологом оценивается рост сахара в крови на протяжении дня, а также перед употреблением еды и после. Далеко не всем больным потребуется вводить короткий инсулин непосредственно перед едой, некоторым будет вполне достаточно осуществлять инъекции несколько раз на протяжении суток. На сегодняшний день нет единой схеме введения препарата, она определяется врачом строго индивидуально с учетом характера течения недуга и результатов анализов.

Довольно часто в период лечения инсулином СД пациенты страдают от развития различных осложнений. Возникновение последствий нельзя связывать с введением лишь синтетического лекарственного средства, они зачастую спровоцированы повышенной концентрацией сахара. Необходимо осуществлять прием тех доз лекарства, которые способны стабилизировать показатель глюкозы.

При отказе от введения инсулина или же нарушении назначенной дозировки возможно развитие серьезных осложнений:

• Появление изъязвлений на стопах (в некоторых случаях может потребоваться проведение ампутации в связи с некрозом тканей, который характеризуется выраженным болевым синдромом)
• Развитием слепоты (при диабете в первую очередь страдает зрение)
• Нарушение работы почек вплоть до развития почечной недостаточности
• Инсульт
• Перенесение инфаркта.

Эти процессы необратимы. Важно вовремя начать инсулинотерапию, а также соблюдать режим дозирования препарата.

Последствия инсулина

Прежде чем начать лечение, стоит уточнить у врача, при каком показателе сахара колят инсулин. Даже если колоть инсулин при диабете строго дозированно, могут возникнуть серьезные последствия:

• Аллергические проявления. Появляется эритематозная сыпь с возникновением зуда и гиперемии, регистрируются возникновение болезненных уплотнений. С целью предупреждения подобных реакций в последующем придется подобрать другой тип инсулина для диабетиков. Какие препараты хорошие, уточните у врача.
• Инсулиновая отечность. Возникает при превышении стандартных дозировок препарата. Развитие этого патологического состояния связано со стремительным изменением гидро-электролитного баланса. Инсулин повышает скорость реабсорбции натрия внутри почечных канальцев, вследствие чего наблюдается ретенции натрия, задерживается жидкость в организме с последующим ухудшением микроциркуляции. Обычно инсулиновый отек проходит без применения каких-либо препаратов. Позитивный эффект регистрируется в результате использования эфедрина.
• Гипогликемические состояния. Наблюдается при неверном расчете дозы (появляется спустя 1-2 часа после приема) или же при недостаточном употреблении углеводосодержащей пищи. Такое состояние довольно часто возникает при физическом или эмоциональном перенапряжении, чрезмерном волнении. Чувство голода и учащенное сердцебиение быстро сменяется судорожным синдромом и потерей сознания. Возможно наступление гипогликемической комы, в редких случаях – смерть. Показано введение в/в раствора глюкозы или же употребление пищи, содержащей легкоусвояемые углеводы.
• Инсулинорезистентность. При этом состоянии у инсулинозависимого наблюдается снижение чувствительности клеток к воздействию инсулина. В этом случае важно определить причину развития инсулинорезистености. Производится санация очагов инфекции (хронической), заменяется тип вводимого инсулина, назначается прием сахароснижающих лекарств в таблетированной форме.
• Постинсулиновые липодистрофии. Природа возникновения таких проявлений, которые захватывают подкожную клетчатку, на сегодняшний день не определена. Считается, что первопричиной является продолжительная травматизация ряда периферических нервов или использование плохо очищенного инсулина.

Почему нужно колоть инсулин при СД 2 типа

Назначить введение инсулина врачи могут при отсутствии компенсации СД, не удается снизить концентрацию сахара путем прием таблеток, соблюдения диеты и повышения физической активности.

Довольно часто назначают вводить инсулин при сахарном диабете 2 типа не только при несоблюдении рекомендаций специалистов, а и в случае истощения поджелудочной железы. Не все знают, почему так происходит. Количество β-клеток, которые расположены в поджелудочной железе и отвечают за выработку инсулина, под влиянием ряда факторов сильно ежегодно снижается, происходит постепенное истощение поджелудочной железы. Обычно этот орган истощается за 8 лет после установления диагноза.

Стоит отметить ряд факторов, которые ускоряют истощение:

• Повышенная концентрация сахара (превышает 9 ммоль\л)
• Прием высоких дозировок средств сульфонилмочевины
• Нестандартное протекание диабета.

Физические нагрузки при СД 2 типа

Стоит отметить, что физические упражнения при данном заболевании играют важное значение, ежедневная нагрузка должна соответствовать возрастной группе пациента, а также общему состояния здоровья. Не рекомендуется проводить изнурительные тренировки, повышение нагрузки должно проходить максимально плавно.

В результате физической активности наблюдается повышение восприимчивости клеток к инсулину, результатом такого влияния является снижение уровня сахара в крови.

Если же предполагается продолжительная нагрузка, непосредственно перед ее началом следует съесть незначительное количество углеводов (около 15 г), таким образом удастся предотвратить развитие гипогликемии. Отличным перекусом будут служить фрукты, кисломолочные продукты или хлеб.

При резком повышении сахара потребуется употреблять легкоусвояемые углеводы с целью быстрого поднятия показателя глюкозы.

Если же уровень сахара превышает 12-13 ммоль/л, необходимо отказать от каких-либо физических упражнений, так как повышается нагрузка на сердце, что предоставляет серьезную угрозу для здоровья. Стоит отметить, что физическая активность может провоцировать последующий рост показателя сахара.

Рекомендуется мониторить уровень сахара непосредственно до тренировки, во время ее проведения, а также после, чтобы исключить нежелательные колебания.