Хумалог: инструкция по применению раствора

Хумалог – препарат для применения в инсулинотерапии с целью поддержания в норме уровня глюкозы.

Состав, формы выпуска препарата

1 мл ЛС содержит:

• 100 МЕ рДНК инсулина лизпро
• Сопутствующие вещества: глицерин/глицерол, метакрезол, окись цинка, натрия фосфат гептагидрат, р-р соляной к-ты, р-р гидроксида натрия, вода.

Лекарство для контроля гликемии – прозрачная, неокрашенная жидкость без примесей и взвесей. Расфасовывается в картриджи (3 мл). Препарат предусмотрен для продажи в виде набора картриджей, помещенных в блистеры, или в шприц-ручки. В пачке из плотного картона – 5 картр. или 5 ш.-р. «Квикпен», аннотация.

Лечебные свойства

Международное непатентованное наименование (МНН): Insulin lispro

Гипогликемическое действие инсулинового лекарства обеспечивается содержащимся в нем рДНК аналогом человеческого вещества. Различие состоит в иной структуре вещества: с помощью современных технологий в нем поменяны местами две аминокислоты.

Инсулин лизпро контролирует метаболические трансформации глюкозы, оптимизирует анаболические процессы в организме, затормаживает распад белков в тканях. Способствует аккумулированию в мышечной ткани гликогена, ЖК, глицерола. Одновременно активизирует синтезирование белка, улучшает усвоение аминокислот с одновременным торможением процесса расщепления гликогена до образования глюкозы, замедляет метаболизм, приводящий к ее возникновению, блокирует кетогенез, липолиз и многие другие реакции, в результате которых происходит высвобождение глюкозы.

Проведенные исследования свойств лизпро показали, что он по молярной концентрации идентичен веществу, вырабатываемому в человеческом организме, но благодаря иному построению аминокислот обладает несколько иным механизмом. Он быстрее начинает действовать на содержание глюкозы, но срок его влияния короче.

Промежуток времени между введением в организм и началом гипогликемического эффекта составляет приблизительно 15 минут. Так как он обладает высокой скоростью всасывания, лекарство можно колоть прямо перед едой, в то время как между инъекцией инсулином человеческим и приемом пищи должен соблюдаться промежуток полчаса или 40 минут. Действие лизпро на концентрацию глюкозы сохраняется в среднем 2-5 часов.

Замечено, что у диабетиков обоих типов гипергликемия, образующаяся после еды, более эффективно купируется введением лизпро, чем инсулином человеческим. Если пациентам назначается короткий и базальный препарат, доктор должен так рассчитать дозировку лекарств, чтобы на протяжении дня в крови поддерживалось оптимальное содержание глюкозы.

Продолжительность действия лизпро зависит от различных факторов, она колеблется не только у всех пациентов, но может варьироваться на протяжении дня у одного человека.

Если диабетикам 2 типа, получающих большие дозы ЛС с сульфонилмочевиной, назначают Хумалог, это приводит к сильному уменьшению гликолизированного гемоглобина.

Замечено, что препараты с лизпро многократно снижают приступы гипогликемии в ночное время.

Способ применения

Средняя стоимость: картр. – 1841 руб., ш.-р. – 1879 руб.

Особенности гипогликемического контроля Хумалогом определяется врачом в соответствии с особенностями диабета у того или иного больного. Какое количество и сколько раз надо колоть инсулин лизпро двухфазный зависит от множества факторов, которые должны учитываться при составлении схемы терапии: возраста, типа болезни, сопутствующих патологий.

Ввиду практически мгновенного снижения сахара в крови, которое проявляется после введения Хумалога, инструкция по применению разрешает колоть его сразу перед приемом пищи или при необходимости – тотчас после трапезы.

Препарат обычно применяется подкожно, но может использоваться в инфузионной помпе. В крайних случаях допускается укол в мышцу, но этот способ введения крайне нежелателен.

Зоны для введения инъекции такие же, как и для других видов инсулина: живот, бедро, ягодицы, дельтовидная мышца. При выборе участка пациенту надо помнить, что лекарство, введенное в живот, подействует намного быстрее, чем после укола в остальные части. Недопустимо часто колоть в одно место, так как это ведет к развитию липодистрофии. Повторно вводить медикамент можно после месячного перерыва. Прокол иглой надо проводить с особой аккуратностью, чтобы ненароком не попасть в просвет кровеносного сосуда. Растирать или массировать участок укола запрещается.

Медикамент может применяться совместно с другими видами рДНК человеческого инсулина или с ЛС на основе сульфонилмочевины для приема внутрь.

Использование ЛС в инфузиях

Применять инсулин лизпро двухфазный разрешается исключительно в определенных моделях устройств. Поэтому сначала надо удостовериться, что выбранное оборудование подходит для Хумалога. Чтобы не причинить непреднамеренного вреда диабетику использовать инсулиновую помпу надо в точности с указаниями руководства по применению.

Если во время применения помпы у больного случилось резкое падение гликемии, процедуру надо прервать до тех пор, пока его состояние не восстановится. В случае рецидивов гипогликемии во время инфузий надо обязательно проинформировать об этом лечащего доктора. После этого рассматривается вопрос о коррекции дозировки или полном отказе от этого способа введения ЛС.

Во время лечения следует проверять исправность помпы, так как в случае неполадок или поломок больному грозит развитие гипергликемии.

Обязательное правило для соблюдения

Использовать шприц-ручку КвикПен или картридж должен только один пациент. Передавать медикамент посторонним лицам нельзя ни в коем случае, даже если предлагается поменять иглу в шприце. Как и при любых манипуляциях с кровью это опасно, так как велика вероятность инфицирования.

При беременности и грудном вскармливании

Пока нет данных, которые бы свидетельствовали, что инсулин лизпро двухфазный вредно влияет на развитие ребенка во внутриутробном периоде и после рождения. Каких-либо специальных эпидемиологических изысканий не проводилось.

Чаще всего основным, наиболее эффективным, способом адекватного контроля гликемии во время беременности является инсулинотерапия. Организм меньше требует поступления инсулина в первые три месяца вынашивания. Начиная со 2 срока потребность в веществе постепенно увеличивается. Во время родов и сразу после них необходимость инсулина вновь сильно снижается, но вскоре возвращается к тому состоянию, которое было у женщины с диабетом до беременности.

Женщинам, которые планируют материнство или недавно забеременели, рекомендуется проконсультироваться у медиков, какое средство с сахаропонижающим действием лучше принимать в этот период.

Кормящим женщинам нет необходимости отказываться от Хумалога, если до этого он не вызывал отрицательной реакции организма. Единственное, что может потребоваться во время лактации – пересмотр дозировки препарата и/или ежедневного рациона.

Противопоказания и меры предосторожности

Инсулин Хумалог не назначается при индивидуальной гиперчувствительности к веществам, входящим в его состав, гипогликемии.

Чтобы не допустить непредсказуемых последствий для состояния диабетика любое изменение в инсулинотерапии (перевод с одного вида препарата на другой, смена торгового названия или метод производства активного вещества) обязательно должен осуществляться под меднаблюдением. При необходимости проводится коррекция суточной нормы медикамента.

Во время контроля уровня сахара в организме с помощью Хумалога надо учитывать, что начальные характерные признаки гипогликемии могут становиться невыраженными, видоизменяться или пропадать вовсе. Такое случается при продолжительном курсе, патологиях нервной системы или в результате взаимодействия с другими ЛС.

Если пациенту назначен другой тип инсулина, то следует особенно внимательно следить за его состоянием, чтобы не пропустить любое ухудшение состояния. Пропущенные сигналы от организма о возникновении гипогликемии могут привести к утяжелению состояния, вызывать кому или летальный исход. Особенно уязвимы в этом планы инсулинозависимые пациенты с СД-1.

Потребность в ЛС может уменьшаться при недостаточном функционировании почек, тяжелых формах печеночных патологий. Но надо иметь в виду, что при хронической форме болезней печени бывает обратный процесс – рост потребности инсулинового препарата вследствие присоединения инфекции, психоэмоциональной перегрузке, введение в рацион дополнительных углеводов.

Изменения в дозировке проводятся в случае усиления или снижения физической активности, перемен в привычном пищевом режиме. Гипогликемия может возникнуть, если пациент нагрузил себя физически сразу после еды.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Сахароснижающее свойство Хумалога может изменяться, если в ходе терапии используются другие ЛС:

• Интенсивность гипогликемического действия уменьшается под влиянием пероральных противозачаточных ЛС, ГКС, гормонов ЩЖ с йодом, Даназола, бета2-адреномиметиков, тиазидных мочегонных медикаментов, ТЦА, никотиновой кислоты, лекарств с литием или его производными, антибиотика Изониазида, ЛС с производными фенотиазина и др.
• Сахароснижающий эффект интенсифицируется при совмещении с БАБ, этанолом и спиртосодержащими жидкостями, анаболиками, пероральными гипогликемическими ЛС, Фенфлурамином, салицилатами, Гуанетидином, антибиотиками сульфаниламидной группы, иМАО, иАПФ, блокаторами АТ1-рецепторов.
• При необходимости приема любых медпрепаратов обязательно следует выяснить у доктора особенности и возможность их совмещения.
• Инсулин Хумалог запрещено смешивать с ЛС на инсулине животного происхождения. Если есть необходимость, его разрешается применять продолжительным курсом с ЛС на основе человеческого вещества или пероральными ЛС с сульфонилмочевиной.

Побочные эффекты

Нежелательные явления, возникающие во время терапии Хумалогом, чаще всего проявляются в виде гипогликемии. Интенсивность состояния зависит от множества факторов, но в первую очередь – от величины вводимой дозировки. Если низкий уровень гликемии повлек тяжелые нарушения функционирования организма, это может представлять угрозу для жизни.

Помимо этого, у пациентов на инсулинотерапии часто случаются местные реакции в виде гиперемии, болезненности, подпухлости и зуда около прокола. Как правило, эти побочные эффекты проходят самостоятельно, без дополнительного лечения. Но если аллергический ответ организма вызывал генерализированные реакции (зуд, отек Квинке, лихорадочное состояние, диспноэ, падение АД, тахикардию, сильную потливость), то они могут стать причиной летального исхода больного.

Характерным последствием инъекций является и липодистрофия. Обычно возникает, если диабетик игнорирует рекомендации постоянно менять места уколов и часто колет в одну точку.

Передозировка

Введение слишком больших доз Хумалога провоцирует резкое снижение содержания глюкозы в крови, которое вызывает неблагоприятные состояния: общую слабость, усиленное потоотделение, постоянный голод, боли головы, тахикардию, ухудшение зрения, приступы рвоты, помрачение сознания.

Если передозировка проявляется в легкой форме, то устранить ее можно с помощью приема внутрь глюкозы, рафинада или сладких продуктов. Больным рекомендуется всегда держать при себе пару кусочков сахара, печенье, не меньше 20 г глюкозы. О том, что у диабетика случился эпизод гликемии, ему следует проинформировать врача.

При умеренно тяжелом состоянии передозировка устраняется инъекциями глюкагона под кожу или в мышцу. После стабилизации состояния уровень гликемии поддерживают дополнительным приемом углеводными продуктами с целью предупреждения повтора приступа. Если укол не помог, то больному вводят глюкозу в вену.

При очень тяжелой форме гипогликемии, которая спровоцировала потерю сознания или коматозное состояние, больному делают укол глюкагона в мышцу или под кожу. Если препарат не подействует, то потребуется ввести декстрозу в вену, а после того как больной придет в сознание, его нужно накормить углеводными продуктами. После устранения гипогликемии больной должен некоторое время находиться под наблюдением, чтобы была возможность вовремя ему помочь в случае рецидива. О том, что у диабетика случился приступ, надо обязательно сказать лечащему доктору. Возможно потребуется коррекция дозировки Хумалога.

Аналоги

Существует множество препаратов, которые могут заменить Хумалог: Актрапид (МС, НМ, Пенфилл), Апидра, Биосулин Р, Инсуман Рапид ГТ, Хумулин Регуляр. Но какой подойдет лучше всего инсулинозависимому – может посоветовать только лечащий специалист.

Росинсулин С

Медсинтез (РФ)

Средняя цена: картр. (№5) – 966 р., фл. (№5) – 1035 р.

Средство для курсов инсулинотерапии, назначается при СД обоих типов. Сахаропонижающее действие обеспечивается инсулином изофаном: начинает работать через полчаса после введения, контролирует гликемию на протяжении 8 часов. Медикамент производится в виде суспензии. Дозировка и частота инъекций определяется персонально для каждого пациента.

Плюсы:

• Может выдаваться бесплатно
• Быстро действует.

Минусы:

• Побочки.

Скачать инструкцию по применению