Глюкованс: инструкция по применению противодиабетического средства

Глюкованс – ЛС с комбинированным составом, используется для проведения противодиабетического лечения с целью достижения стабильного гипогликемического эффекта.

Показания к применению

Прием Глюкованса назначается для взрослых пациентов при СД второго типа:

• В случае неэффективности соблюдения гипогликемической диеты, активных занятий спортом и монотерапии метформином
• Для замещения проводимого ранее лечения при отсутствии контроля гликемии.

Состав и формы выпуска

В состав таблетки Глюкованса входит два компонента, представленных глибенкламидом (2,5 мг или 5 мг), а также метформином в форме гидрохлорида (500 мг).

Также в лекарстве присутствуют:

• Кроскармеллоза натрия
• МКЦ
• Подготовленная вода
• Повидон
• Opadry
• Стеарат магния.

Таблетки имеют продолговатую форму, насыщенного оранжевого оттенка, на одной из сторон имеется маркировка «2,5» или «5». Блистерная упаковка включает 15 пилюль, в пачке размещено 2 или же 4 блистера.

Лечебные свойства

Международное непатентованное наименование (МНН) препарата — Глибенкламид+Метформин.

Под действием лекарства проявляется комплексное воздействие на организм, обусловленное свойствами каждого из компонентов.

Метформин – вещество, входящее в группу бигуанидов. Благодаря его использованию удается понизить показатель глюкозы без стимуляции выработки инсулина. Именно такой механизм воздействия не приводит к возникновению гипогликемии.

Метформин оказывает следующее влияние на организм:

• Регуляция производства глюкозы клетками печени, что осуществляется за счет торможения гликогенолиза, а также глюконеогенеза
• Повышение восприимчивости к инсулину самих периферических рецепторов
• Замедление абсорбации глюкозы в пищеварительном тракте.

Наряду с этим, ЛС нормализует некоторые показатели крови – снижает холестерин и уровень триглицеридов.

Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины, под его влиянием стимулируется процесс секреции инсулина непосредственно β-клетками (располагаются в островковой области поджелудочной железы), что приводит к понижению глюкозы.

Несмотря на то, что метформин с гибенкламидом характеризуются различными механизмами воздействия, в комплексе они оказывают устойчивый гипогликемический эффект.

Абсорбация глибенкламида слизистыми ЖКТ составляет около 95%. Наивысшие концентрации достигаются по прошествии 4 часов с момента приема таблеток. Связь с плазменными белками равна 99%. В конце метаболических превращений формируется два неактивных метаболита, процесс выведения которых осуществляется при участии печени и почечной системы.

Метформин полностью абсорбируется слизистыми пищеварительного тракта, наивысшего его показатели в крови регистрируются спустя 2,5 часа. Данное вещество практически не метаболизируется. Выводится в изначальной форме почечной системой.

Глибенкламид с метформином обладают практически такой же биодоступностью, как и каждые вещества при отдельном применении. При одновременном приеме пищи не наблюдается снижение биодоступности метформина, но при этом регистрируется повышение скорости всасываемости второго компонента таблеток – глибенкламида.

Глюкованс: инструкция по применению пилюль

Цена: от 189 до 375 руб.

Дозировка противодиабетического ЛС подбирается индивидуально с учетом показателя гликемии у пациента.

Стандартная дозировка гипогликемического средства равна 1 таб. Глюкованс 500 мг/2,5 или же Глюкованс 5 мг/ 500 мг.

При переходе с комбинированного лечения или же монотерапии лекарствами на основе метформина и сульфонилмочевины рекомендуется начинать с начальной дозировки Глюкованса, не превышающей суточную дозу принимаемых раньше ЛС.

Чтобы достигнуть контроля гликемии, дозы лекарства повышают постепенно, но не более 5 мг/500 мг за сутки (изменение дозировки через каждые 2 нед.).

Корректировка принимаемой дозы осуществляется с учетом показателя гликемии. Наивысшая доза – 4 пилюли Глюкованса 5 мг/500 мг или же 6 пилюль в минимальной дозе (2,5 мг/500 мг).

Режим применения необходимо устанавливать индивидуально с учетом назначенной дозы ЛС:

• 1 таб. (в любой дозе) – единоразово за 24 часа (желательно в утреннее время)
• 2 или же 4 пилюли (любая доза) – двукратно за сутки (прием осуществляется утром и вечером)
• 3 таб., 5 таб. или же 6 таб. в дозе 2,5 мг/500 мг или прием дозы Глюкованса 5 мг/500 мг (3 таб.) – трехкратно за сутки, принимается в каждый прием пищи.

Для престарелых пациентов изначально назначают прием 1 пилюли 2,5 мг/500 мг. Противодиабетическое лечение должно проходить при мониторинге состояния почечной системы.

Противопоказания

Не следует начинать противодиабетическое лечение при:

• Повышенной восприимчивости к компонентам
• СД первого типа
• Развитии комы, состоянии прекомы или же диабетического кетоацидоза
• Диагностировании заболеваний почечной системы и печени
• Остром течении ряда заболеваний, которые приводят к нарушению деятельности почек
• Порфирии
• Беременности, ГВ
• Признаках лактоацидоза
• Соблюдении постоянного гипокалорийного рациона
• Наличии болезней (как острых, так и хронических), которые характеризуется недостаточным питании тканей кислородом
• Проведении обширных оперативных вмешательств
• Алкоголизме и тяжелой алкогольной интоксикации

Препарат не назначается к приему детям.

Не следует начинать противодиабетическую терапию лицам в возрасте от 60 лет при повышенной физической активности и наличии наследственных патологий, которые связаны с синдромом мальабсорбции, непереносимостью галактозы, а также недостатком лактазы.

С осторожностью проводят лечение при наличии лихорадочного синдрома, патологий надпочечников, нарушении деятельности гипофиза, недугов щитовидной железы.

Меры предосторожности

Во время противодиабетической терапии следует мониторить показатель глюкозы на тощий желудок и после приема пищи.

При появлении рвоты и эпигастральных болей, при которых развивается судорожный синдром, вялость, прием ЛС потребуется сразу же завершить, обратиться за консультацией к специалисту, так как высок риск возникновения лактоацидоза.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, а также при бронхолегочной инфекции стоит сразу же проинформировать врача о наличии данных патологий. Примерно за 2 суток до операции или введения йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов гипогликемические пилюли не принимают. Возобновление лечения возможно лишь спустя 48 часов. Стоит исключить употребление спиртного.

При противодиабетической терапии не рекомендуется выполнять работу, которая требует повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме Миконазола могут проявиться признаки гипогликемии. Не следует сочетать применение ЛС с йодсодержащими контрастными препаратами.

Фенилбутазон повышает гипогликемическое действие Глюкованса. Лечение Бозентаном способно увеличить вероятность гепатотоксического влияния.

С осторожностью необходимо осуществлять прием:

• Тетракозактида
• Даназола
• β2-адреномиметиков
• ряда ингибиторов АПФ, изменяющих уровень глюкозы
• Хлорпромазина
• Лекарств-диуретиков.

Побочные эффекты и передозировка

Прием Глюкованса может сопровождаться побочной симптоматикой:

• Метаболизм: развитие порфирии, признаков гипогликемии, лактоацидоза
• Лимфатическая, а также кровеносная система: возможно возникновение лейкопении, агранулоцитоза, а также тромбоцитопении (симптомы заболеваний пропадают после завершения терапии)
• НС: изменение вкусовых предпочтений.

Возможны нарушения со стороны ЖКТ, органов зрения и кожного покрова.

Не исключены реакции со стороны иммунной системы, развитие гепатобилиарных расстройств, повышение показателя мочевины и креатинина, возникновение гипонатриемии.

Обычно превышение назначенных доз лекарства приводит к развитию гипогликемии. При ее легком проявлении рекомендуется принимать продукты, содержащие сахар. Возможно, потребуется скорректировать диету и дозировку препарата.

При тяжелой форме гипогликемии (впадение в кому, неврологические нарушения, пароксизм) необходима неотложная медицинская помощь. Обычно вводится раствор декстрозы в вену и проводится сопутствующая противодиабетическая терапия. Также рекомендован прием легкоусвояемых углеводов.

Нужно помнить, что высок риск возникновения лактоацидоза, необходимая лечебная терапия проводится в условиях стационара (может назначаться гемодиализ).

Аналоги

При необходимости можно заменить Глюкованс аналогами, которые оказывают схожее действие.

Глибомет

Берлин-Хеми, Германия

Цена: от 268 до 455 руб.

Глибомет является полным аналогом Глюкованса, так как состав данных лекарств идентичен. В таблетках содержится 2,5 мг глибенкламида, а также 400 мг метформина. Препарат оказывает выраженное гиполипидемическое действие.

Плюсы:

• Позволяет контролировать гликемию при СД второго типа
• Может применяться вместе с иными гипогликемическими ЛС
• Удобная схема приема.

Минусы:

• Во время лечения потребуется соблюдать специальную диету
• Отпускается по рецепту
• Не назначается при наличии дистрофических изменений.

Скачать инструкцию по применению