Инструкция применения антибиотика Доксициклин при боррелиозе

Доксициклин – антибиотик бактериостатического типа группы тетрациклинов. Обладает обширным спектром действия, активен против большинства грамотрицательных и положительных возбудителей. Наиболее восприимчивы к препарату внутриклеточные вирусы. Производится полусинтетическим методом из дигидрата окситетрациклина.

Представляет собой порошок светлого желтого оттенка, молекулярный вес 462 единицы. Моногидрат вещества слабо растворяется в воде, гиклат – поддается воздействию жидкости.

Общую инструкцию Доксициклин можно найти по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/antibakterialnye-preparaty/instrukcija-po-primeneniju-doksiciklin/

Показания при боррелиозе

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, вызванное патогеном borrelia. Заражение происходит в результате укуса клеща Ixodidae семейства паразитиформных. Боррелиоз начинает проявляться через 10-14 дней после проникновения бактерий, но к лечению нужно приступать не позднее 72 часов после присасывания паразита.

Мероприятия по профилактике заболевания включают экстренные антибиотические методики. Вакцины против инфекции не существует, отсутствуют специфические приемы, эффективность индивидуальных средств защиты низкая. Самым надежным способом борьбы против боррелиоза является применение препаратов различных групп. К ним относятся тетрациклины, пенициллины, макролидовые средства, являющиеся наиболее действенными при манифестном типе патологии.

Показаниями к использованию Доксициклина являются следующие факторы, имеющиеся при боррелиозе:

• Обнаружение присосавшегося клеща к кожному покрову
• Выявление borrelia в организме в результате микробиологического анализа и диагностики на наличие паразитов (экспресс-тестирование BOR-K20)
• Сроки инфицирования не позднее, чем 5 дней после присасывания Ixodidae
• Хорошая переносимость компонентов препарата
• Хроническая форма боррелиоза
• Симптоматические проявления болезни: доброкачественные лимфомы, эритема мигрирующая кольцевидная
• Фиксированная артралгия, вызванная патогеном
• Профилактика боррелиоза Доксициклином проводится в регионах с высокой эндемией.

Состав

Доксициклин содержит основной активный компонент doxycycline, 100 мг в одной капсуле. Вспомогательные вещества:

• Полисахарид альгинат в качестве загустителя и антацида (3 мг)
• Соль магния и стеариновой кислоты – пеногаситель и стабилизатор.
• Додецилсульфат натрия – анионоактивное поверхностное вещество, мощный детергент.
• Лактоза для устранения горького привкуса и смягчения кристаллов.
• Крахмал в качестве связующего агента для обеспечения емкости содержимого капсулы.

Порошок для инфузионного введения содержит 100 мг doxycycline и дополнительные компоненты:

• Бисульфит натрия – антиоксидант и консервант.
• Трилон Б для улучшения всасывания.

Медикаментозные свойства при боррелиозе

Бактериостатическое действие Доксициклина обусловлено блокировкой производства белковых элементов в результате угнетения связей аминоацильных транспортных рибосомных мембран. Проникая в ядро вируса, препарат разрушает его клетки изнутри, растворяет оболочки. Микроб теряет способность к росту и размножению, часть его погибает, остаток подвергается очистительному процессу иммунной системой организма.

Химическая активность веществ во многом превосходит производное – тетрациклин, что позволяет снизить риск появления негативных токсических реакций. Следует учитывать, что основное предназначение лекарства – профилактика развития болезни, но не устранение серьезных осложнений в виде поражения нервной системы, суставов и сердца.

Доксициклин в меньшей степени, чем тетрациклин и другие антибиотики, влияет на кишечную микрофлору. Он отличается высоким процентом всасывания и длительностью действия. Абсорбционные свойства 100 %, независимы от режима питания. Хорошо растворяется в липидах, проявляет слабые термодинамические связи по отношению к кальциевым ионам. После приема перорально максимальное содержание в плазме составляет 2,5-4 мкг/мл через 150 минут и 1,25 мкг/мл спустя сутки.

С белками соединяется на 80-90%, хорошо проникает в ткани и жидкости, костную и сосудистую структуру. Распределение однородное, достигает 8 л/кг через 40 минут после употребления.

Обменные процессы проходит в печени на 50%. Доксицилин при лечении и профилактике боррелиоза частично выводится через 14 часов. При повторной терапии препарат способен накапливаться в тканевых макрофагах, эндотелиальных клетках лимфатических узлов. В костной структуре и зубах образует ионокальциевые соединения нерастворимого типа.

Выводится из желчных протоков, где содержится в наибольшей концентрации. Препарат вступает в круговую циркуляцию кислот, удаляется кишечником на 30%, посредством мочи – на 50% в неизменном состоянии на протяжении 4 дней.

У пациентов с недостаточностью почек, с повышенным содержанием в крови азотистых обменных продуктов Доксицилин при профилактике и лечении боррелиоза выходит через секрецию желудка и кишечника. При тяжелых формах патологии удаление препарата составляет всего 2-4%.

Капсулы Доксициклин

Медикамент выпускается в форме двойных цилиндрических капсул яркого желтого оттенка.  Содержимое – мелкокристаллический гигроскопичный порошок лимонного или бледно-зеленого цвета с допустимыми белыми или серыми вкраплениями. В картонной коробке с голубыми или радужными полосами содержится 1 или 2 блистера по 10 единиц и инструкция.

Капсулы нейтрального вкуса, во время употребления необходимо запивать большим количеством воды, чтобы избежать раздражения пищевода при растворении оболочки.

Цена: 100 мг № 10 – 20-25 руб.

100 мг № 20 – 30-40 руб.

Способ применения

При профилактике развития боррелиоза и его хронических формах назначают стандартную схему лечения: 200 мг препарата через 12 часов. Каждый прием после еды. Курс длится 10 дней, при тяжелых поражениях период увеличивается до 20-30 суток.

Для детей от 8 до 12 лет доза рассчитывается, исходя из массы тела. В первый день – 2,2 мг/кг дважды в 24 часа, далее – 3.3-4,4 мг/кг в один прием.

Порошок для инфузий Доксициклин

Порошок для инфузионного введения называется Доксициклин-Феррейн. Имеет слабо выраженный кремовый оттенок, пористую структуру. Расфасован в стеклянные флаконы по 100 мг. Картонная пачка белая, с диагональными сиреневыми росчерками. В одну коробке имеется 50 бутылок препарата.

Цена: 100 мг № 500 – 2000-2500 руб.

Способ применения

Внутривенное введение средства показано при тяжелых формах заражения, для накопления большого процента концентрации в тканях. Лечение эффективно при мигрирующих эритемах.

Взрослым и детям до 12 лет инфузионно вводят вещество один раз в сутки в количестве 200 мг. Для приготовления порошок разводят водой для инъекций 10 мл или добавляют натрия хлорид 0,9%. Далее во флакон вливают декстрозу. Продолжительность инфузии составляет 1-3 часа со скоростью 0,5 мг/мл за час. При положительном прогнозе пациента спустя 3-5 дней переводят на пероральное применение.

Доксициклин при беременности

Средство не рекомендовано будущим мамам, так как влияет на печень, проникает через плацентарную оболочку, может замедлить рост скелета плода. Но в случае преобладания терапевтического эффекта над потенциальными рисками для ребенка назначение зависит от времени укуса клеща. Если инфицирование происходит в 1 триместре, антибиотик для профилактики развития роста бактерии вводят парентерально. На более поздних сроках, без кожных проявлений достаточно перорального употребления.

В небольших количествах активный компонент может проникать в грудное молоко, но в крови ребенка его наличие не фиксируется, поэтому при профилактике боррелиза нет необходимости отменять кормление грудью.

Противопоказания

Нельзя использовать средство при укусах клещей и профилактике развития инфекции в следующих случаях:

• Повышенная восприимчивость к компонентам
• Порфрия
• Лейкопения
• Детям до 8 лет
• Тяжелые заболевания печени, гепатит
• Миастения.

Меры предосторожности

При профилактике развития инфекции, вызванной патогеном borrelia, рекомендуется придерживаться определенных правил:

• Для предотвращения раздражения слизистой желудка и кишечника рекомендуется запивать капсулы большим количеством воды
• Во время терапии и в течение недели после нее нельзя загорать и подвергать организм воздействию прямых ультрафиолетовых лучей
• При длительном курсе необходимо контролировать состав крови
• Нужно постоянно брать печеночные пробы
• Проверять содержание мочевины.

Сочетания с другими медикаментами

При сопутствующем использовании некоторых препаратов могут возникать перекрестные реакции:

• Резистентность с тетрациклином
• Антациды и слабительные ухудшают абсорбционные свойства. Рекомендуется делать трехчасовой интервал
• Применение антикоагулянтов требует контроля протромбиновых маркеров
• При сочетании с бактерицидными антибиотиками из пенициллиновой и цефалоспориновой группы снижается их эффективность
• Ретинол может повысить внутричерепное давление
• Барбитураты сокращают уровень накопления и продлевают период выведения
• Ухудшается эффективность оральной контрацепции и появляется риск маточных кровотечений.

Побочные явления

Применение Доксициклина может вызвать нежелательные эффекты и осложнения со стороны разных органов:

• Лимфатическая система: анемия, порфирия, снижение количества тромбоцитных элементов
• Сердце и сосуды: гипотензия, тахикардия, перикардит
• Эндокринология: нарушение окраски тканей щитовидной железы
• При приеме алкоголя возникает сильная интоксикация
• Желудок и кишечник: сухость и горечь во рту, тошнота, диспепсия, энтероколит, кандидоз, язвенные образования
• Иммунная система: анафилактический шок, аллергия, одышка, периферический отек
• Кости и мышцы: миалгия
• Повышение уровня азота мочевины
• Нервная система: гипертензия, нечеткость зрения, слуха, изменения в вестибулярном аппарате.

Передозировка

При превышении необходимого количества препарата для профилактики боррелиоза возможны различные побочные реакции и осложнения, сказывающиеся на всех системах. Лечение заключается в прекращении приема медикамента, поддерживающей терапии, промывании желудка. Гемодиализ не считается эффективным, поэтому его не применяют.

Правила хранения

Коробку с лекарствами нужно содержать в затемненном месте, закрытом от детей. Срок годности составляет 36 месяцев. Раствор во флаконах проявляет активность на протяжении 6 часов после приготовления. Хранить его нужно при комнатной температуре.

Аналоги

Болезнь Лайма лечат другими препаратами, действие которых направлено на погашение активности вируса, занесенного клещом:

Вибрамицин

Производитель: Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa S.A, Россия

Стоимость: Табл. дисперг. 100 мг №10 – 400-500 руб.

Капс. 100 мг № 10 – 300-400 руб.

Антибактериальный препарат с основным действующим компонентом – doxycycline. Входит в группу бактериостатический тетрациклиновых средств. Предназначен для ингибирования синтеза белковых соединений грамположительных и отрицательных возбудителей, в том числе, и borrelia. Назначается при первой стадии инфицирования, в течение начальных часов после укуса клеща.

В продажу поступает в форме желтых капсул, содержащих порошок, которые расфасованы в темно-коричневые банки с пластиковой крышкой. Второй вариант – быстродействующие таблетки с маркировкой VN с одной стороны и разделительной чертой – с другой. В блистер вложено 10 штук, в коробке – 1 пластина.

Достоинства:

• Средство эффективно в качестве этиотропного лечения
• В течение 10-14 дней компоненты полностью ликвидируют бактерии.

Недостатки:

• Токсичен для печени
• Не сочетается с бактерицидными антибиотиками.

---

Цефтриаксон

Производитель: Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд, Индия.

Стоимость: пор. для раствора 1000 мг №1 – 30-40 руб.

1000 мг №50 – 1000-1200 руб.

Цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. При попадании в организм нарушает перекрестные связи пептидов, необходимые для построения и прочности клеток вируса. Препарат активен против роста штамма borrelia, попадающего в кровь при укусе клещами. Обеспечивает полный объем в жидкостях для губительного действия бактерий. Применяется при 2 стадии заболевания. Используется в терапевтических дозах 50 мг/кг массы тела, в сутки количество не должно превышать 2000 мг. Вводится внутривенно, струйным способом. Лечение длится 14 дней.

Белый пористый порошок во флаконах по 100 мг. Разводится физраствором с добавлением глюкозы. Бутылка стеклянная прозрачная, с прорезиненной накладкой, металлическим обжимом и пластиковой крышкой. В малую коробку входит 1 банка, в большую – 50. Упаковка картонная, с голубым или розовым рисунком. На флаконе наклеена аналогичная этикетка.

Достоинства:

• Разрешен для лечения детей от 2 недель
• Биодоступность 100%.

Недостатки:

• Грудное вскармливание на время лечения прекращают
• Препятствует синтезу витамина К.