Туберкулез легких: симптомы, диагностика и лечение

Томография при туберкулезе легких

Сегодня нет особой необходимости объяснять, что такое туберкулез легких, и чем он опасен. Хотя лечение туберкулеза в последние годы стало успешным в большинстве случаев, заболевание по-прежнему уносит множество жизней. По данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована его возбудителями, ежегодно заболевает около 9 миллионов людей, из них 3 умирает. Болезнь не щадит никого: заражаются дети, женщины, мужчины – невзирая на возраст и социальное положение.

Пути заражения

Несмотря на общее знание опасности заболевания, многие люди до сих пор путаются в понятиях, как передается туберкулез легких человеку и каким путем происходит заражение.

Микобактерии, которые вызывают заболевание, очень устойчивы к воздействию внешних факторов и многим лекарствам. Они долго сохраняются в земле, воде, на одежде и предметах быта, которыми пользовался больной человек, но погибают под открытыми лучами солнца. Однако такое случается редко, так организм человека служит инфекции надежным убежищем.

В основном возбудители передаются аэробным (воздушным и воздушно-капельным) путем, реже – пищевым, водным (через зараженную воду), контактно-бытовым путем. Кроме того, открыть путь инфекции может и недостаточное соблюдение стерильности при медицинских процедурах. У детей заражение может произойти и при внутриутробном периоде.

Какие бывают проявления туберкулеза

Симптомы патологии легких на ранних стадиях развития часто не воспринимаются заболевшими и списываются на переутомление, усталость, последствия стресса. На начальных этапах обнаружить туберкулез легких можно лишь задавшись целью обследоваться, либо случайно – на плановой флюорографии. В основном же больные обращаются к врачам, когда признаки туберкулеза у детей и взрослых осложнились, а заболевание перешло в серьезную форму.

На проявление симптомов влияет также вид болезни и площадь поражения легких. Если у больного развивается очаговый или ограниченный инфильтративный туберкулез легких, то патологический процесс при таких видах развивается на незначительных участках легкого, и потому признаки интоксикации проявляются очень слабо либо вовсе отсутствуют. Типичные черты туберкулезного процесса:

• Обильная потливость в ночное время
• Субфебрильная температура
• Бледность
• Частые головокружения
• Проблемы с аппетитом, потеря веса
• Раздражительность.

При обращении к врачу на ранней стадии заболевания, медики могут обнаружить увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) и назначить соответствующее лечение. Игнорирование первичных признаков заболевания приведет к усилению поражения легких, и к предыдущим проявлениям болезни присоединятся следующие симптомы туберкулеза у детей и взрослых:

• Кашель, длящийся более 3 недель, – в зависимости от скорости процесса и присоединения бактериальной инфекции бывает сухим или влажным.
• Боли под лопаткой (если патология затронула плевру).
• Частые боли в грудной клетке, причем не только при кашле, но и в состоянии покоя.
• Появление частичек крови в кашлевой мокроте.

Все это свидетельство серьезного поражения легких, перехода болезни в более тяжелую стадию. Лечение туберкулеза в этом случае должно быть безотлагательным, так как, помимо развития патологии легких, возникает высокая вероятность дальнейшего поражения других органов – костей, кишечника и др.

Ярко выраженные признаки туберкулеза у взрослых и детей проявляются, если патологический процесс сопровождается обсеменением и распадом. Это происходит при инфильтративном, милиарном, диссеминированном туберкулезе, а также казеозной пневмонии и туберкулеме легких. Эти формы сопровождаются высокой температурой, проявлениями сильной интоксикации, обильной потливостью, кашлем с гноем или частичками крови. В таких случаях больные сами обращаются к врачам.

Если туберкулез легких перешел в хроническую стадию, то симптомы будут проявляться волнообразно – то вспыхивая, то затихая на время.

Симптомы туберкулеза у детей почти не отличаются от проявлений болезни у мужчин или женщин, каких-либо отличительных особенностей нет: у них также повышается температура, пропадает аппетит, появляется кашель с мокротой. У детей туберкулез легких встречается реже, чем бронхиальных желез. Обычно его вовремя обнаруживают, и лечение, как правило, проходит успешно. Но если болезнь развилась, то она переносится детьми хуже, чем взрослыми.

В редких случаях развиваются тяжелые стадии, на которых происходит распад легочной ткани. В основном это случается у маленьких детей. Поэтому так важно вовремя отслеживать у малышей ранние признаки заражения туберкулезом и не затягивать с лечением.

Как определяется заболевание

Туберкулез легких определяется множеством методов и способов. Диагностика туберкулеза включает профосмотры всех категорий населения: детей, женщин, мужчин, лабораторные и специальные исследования.

• Туберкулинодиагностика выявляет заболевание у детей (от рождения до 15 лет) тестом Манту.
• Флюорографическое обследование предназначено для взрослых, начиная с 15-и лет.

Диагностика туберкулеза невозможна без проведения множества различных лабораторных анализов:

• Клинический анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Исследование свертываемости крови
• Сбор и анализ мокроты (не менее трех раз)
• Определение МБТ
• Определение чувствительности микобактерий к препаратам
• Анализ промывных вод бронхов и плевральной жидкости
• Биопсия различных органов дыхания
• Гормональные исследования.

Также широко применяются генетические методы, исследующие особенности организма. Диагностика туберкулеза включает и рентгенологические способы (флюорографию, рентгенографию, рентгеноскопию, томография). Они считаются основными средствами постановки диагноза, так как наиболее точно и наглядно показывают локализацию, стадии заболевания, помогают корректировать лечение.

Томография при туберкулезе легких

Способы терапии

Ввиду высокой опасности заражения окружающих, все больные, у которых был диагностирован туберкулез легких, направляются во фтизиатрические отделения. Лечение туберкулеза легких направлено на подавление симптомов заболевания и стойкое фиксирование заживления туберкулезных изменений, полное восстановление здоровья и трудоспособности больного. Для этого применяется комплекс мероприятий, в который входит соблюдение гигиенических и санитарных норм, особое питание и режим дня.

В лечении больных применяется:

• Химиотерапия – основной способ лечения. Проводится с помощью противотуберкулезных препаратов. В зависимости от стадии болезни, отягчающих факторов, назначаются антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие и другие средства.
• Хирургические операции – проводятся как впервые заболевшим, так и пациентам с хроническим течением заболевания, если терапия противотуберкулезными средствами не дала результатов. Показания к хирургическому вмешательству учитывают стадию заболевания, особенности организма и сопутствующие болезни, лекарственная устойчивость микобактерий, непереносимость пациентом препаратов химиотерапии.
• Патогенетическое лечение включает применение противовоспалительных и антигипоксических средств. Также оно направлено на предупреждение аллергических реакций на противотуберкулезные препараты, стимулирование кровообращения и метаболических процессов, поддержания иммунной системы и снижение медикаментозной нагрузки.
• Физические методы лечения. Назначаются в зависимости от показаний: УВЧ, КВЧ- и СВЧ-терапию, ингаляции, электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, ультразвук и др.

Помимо этих методов, существует еще множество различных способов, позволяющих успешно лечить туберкулез легких.

Заболевание легких по-прежнему является угрозой для здоровья и жизни любого человека – мужчины или женщины. Врачи знают, как успешно лечить туберкулез легких, но это возможно только при своевременном обращении больных. Ответственность лежит прежде всего на самих людях – насколько хорошо они будут беречься от заражения, как быстро распознают ранние симптомы и поспешат на обследование.