Содержание
Лечение туберкулеза легких долгий и сложный процесс. Эффективность зависит от многих факторов, в число которых входит и сестринский уход. От качества и своевременности действий зависит выздоровление, а порой и жизнь больного.
Роль медсестры при диагностике
Сестринский процесс при туберкулезе начинается с момента диагностирования заболевания. Точный диагноз определяется после исследования. Способы диагностики:
-
Проба на реакцию Манту
- Микроскопический анализ мокроты
- Посев мокроты
- Рентген и осмотр
- ПРЦ — полимеразная цепная реакция на основе анализа мокроты (точность 100%).
Роль медсестры в процессе диагностики – оказывать помощь врачу, сопровождать больных на процедуры, производить забор анализов и отправлять их на исследование. При взятии мокроты на исследование медсестра проводит ряд действий:
- Готовит чистую тару (плевательницу)
- Объясняет правила сбора мокроты (только при кашле, не при отхаркивании)
- Рассказывает о правилах личной гигиены до и после забора анализа
- Собирает 3-5 мл мокроты
- Подписывает анализ, выписывает направление
- Отправляет на исследование в лабораторию
Сопровождая пациентов на процедуры для обследования, медсестра должна объяснить им суть происходящих манипуляций, успокоить в случае беспокойства и проконтролировать ход обследования.
Обязанности и манипуляции медсестры
Сестринский процесс при туберкулезе легких обязывает медицинскую сестру иметь ряд знаний и умело их использовать:
- Факторы риска заражения туберкулезом легких
- Способы профилактики болезни
- Клинические признаки заболевания
- Виды туберкулеза легких
- Возможные формы осложнений
- Свои обязанности при выполнении лечебно-профилактических действий.
От умений и профессионализма медсестры зависит точность диагностирования, эффективность профилактики и ход лечения. В список ее обязательных умений входит:
- Проведение первой оценки и выявление основных проблем
- Планирование ухода за больными
- Своевременное оказание первой медицинской помощи
- Проведение оценки текущего ухода и итогового результата
- Подготовка к диагностике и лечению
- Проведение вакцинации и ревакцинации
- Проведение противоэпидемических манипуляций в зоне инфекции
- Контроль и осуществление лечебной терапии по указаниям врача.
При необходимости медсестра выполняет и функции психолога. Создает благоприятную для лечения атмосферу, успокаивает больных, объясняет важность лечения и профилактики туберкулеза легких.
Лечение в стационаре
В стационаре находятся больные с открытой формой туберкулеза легких. Они несут серьезную угрозу для здоровых людей. Медицинская сестра контролирует выполнение всех стационарных процедур в отношении больных:
- Раздача лекарственных препаратов и контроль их приема
- Соблюдение со стороны больных диеты и правил нахождения в больнице
- Обеспечение личной гигиены.
В задачи медсестры входит и проведение таких манипуляций, как налаживание капельницы, проведение инъекций и внутривенных вливаний, наложение повязок, промывание кишечника и желудка, общий уход за больными. При контакте с зараженными используется респиратор, перчатки и другие средства защиты.
Она следит за дезинфекцией помещений, где находятся пациенты. Проводит мероприятия по обеззараживанию плевательниц путем термической обработки или химическими средствами. Экскременты и моча больного тоже обеззараживаются. Медсестра должна контролировать этот процесс, в котором задействованы санитарки.
В стационаре больным выделяют отдельную посуду и белье. Они тоже проходят обеззараживание, за которое отвечает медсестра. Нестирающиеся предметы (подушки, одеяла, матрасы) проходят периодическую обработку в дезкамерах.
Действия медсестры в случае осложнений, критических состояниях пациента должны быть скоординированными и оперативными. При кровохаркании, она несет ответственность за:
-
Своевременное предупреждение врача о проявлении осложнений
- Обучение больного правилам отхаркивания крови, избегая заглатывания
- Контроль питания, горячая еда способна усилить кровотечение
- Осведомление больного о возможных последствиях (повышение температуры тела, открытие кровотечения) и правильных действиях при их возникновении.
Медицинская сестра обеспечивает свою безопасность и тех, кто контактирует с больными. Особую роль при этом играют разъяснительные беседы о правилах личной гигиены и профилактики.
Лечение в домашних условиях
Есть определенные группы пациентов, которым разрешено лечение на дому. Амбулаторное наблюдение показано:
- Больным с внелегочными формами туберкулеза легких
- Тем, у кого острый процесс затух и перешел в хроническую форму
- Пациенты, у которых болезнь подозревается, но точно не установлена.
Уход за больными в домашних условиях имеет свои особенности. За такими пациентами закрепляется участковая медсестра, отвечающая за их состояние, а также за здоровье лиц, контактирующих и проживающих с больным. Она осуществляет помощь строго под руководством участкового врача.
Роль медсестры при домашнем лечении больного туберкулезом легких:
- Навещать пациента согласно рекомендованному графику
- Проводить разъяснительные беседы с больными и их родственниками о важности профилактических мер
- Наблюдать за результатами лечения и делать отчеты о состоянии пациента
- При необходимости оказывать помощь, проводить лечебные процедуры.
Больным в домашних условиях также обеспечивают отдельные предметы гигиены, посуду, белье. Те, у кого есть подозрение на болезнь легких, должны находиться в изолированной зоне – отдельной комнате — до получения отрицательных результатов.
Уход за больным ребенком
Дети, зараженные туберкулезом легких, проходят курс лечения в специализированных детских отделениях. К ним допускаются взрослые, под строгим контролем и с соблюдением всех мер безопасности. Медсестра контролирует посещения родственников и ставит их на учет в группу риска. Они проходят обязательное обследование.
Совсем маленькие дети, нуждающиеся в постоянном присутствии взрослого, находятся в стационаре с матерью или лицом, заменяющим ее. Иногда лечение проводится амбулаторно.
Медицинская сестра, осуществляющая уход за больными детьми, выполняет следующие функции:
- Следит за приемом лекарств и состоянием ребенка
- Выслушивает жалобы и реагирует на них
- Обеззараживает плевательницу и посуду
- Контролирует чистоту помещения и свежесть воздуха
- Выводит ребенка на ежедневные прогулки (от 2 до 5 часов в сутки)
- Контролирует физические показания: температуру и массу тела, пульс, АД
- Проводит беседы о вреде курения и алкоголя с детьми подросткового возраста
- Обеспечивает режим питания, психологический и физический покой, полноценный сон.
Если ребенок находится дома, медицинская сестра инструктирует родителей и осуществляет патронаж за выполнением ими всех норм ухода за больным. Особое внимание уделяется чистоте комнаты, постельных принадлежностей, белья, игрушек.
Медсестра не вправе предпринимать какие-либо действия, не предписанные врачом, самостоятельно менять питание или прием лекарственных средств. Особое внимание уделяется общению с детьми. Медицинский служащий обязан соблюдать этику общения, относится к больным детям с особым терпением и тактичностью.