Бронхиолит (капиллярный бронхит) — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи и бронхиолы. Они постепенно закрываются, ткань (чаще соединительная) со стороны стенок конечных ветвей бронхиального дерева разрастается. Большую опасность бронхиолит представляет для новорожденных и детей раннего возраста. Обширное поражение приводит к задержке воздуха, может затруднять дыхание, снизить содержание в крови кислорода. После первого года жизни дети имеют сформировавшуюся иммунную систему, поэтому переносят заболевание легче и выздоравливают быстрее.
Причины возникновения
Последние научные разработки о причинах возникновения бронхиолита утверждают, что в основе воспалительного процесса находится аллергическая реакция. У ребенка до года снижена выработка иммуноглобулина А, поэтому при встрече с чужеродными белками возникает подобный ответ организма. Возбудителями капиллярного бронхита являются патогенные микроорганизмы:
- Респираторно-синцитиальный вирус
- Вирус гриппа
- Вирус парагриппа
- Микоплазма
- Аденовирус, риновирус
- Палочка Пфейффера.
Бронхиолит у детей развивается на фоне уже существующего заболевания дыхательной системы и может быть осложнением симптомов бронхита, ангины или коклюша. Воспаление с крупных бронхов переходит в мельчайшие бронхиолы, образующаяся вязкая слизь постепенно закупоривает их просветы, а ткань трубок начинает разрастаться, образуя множественные сосочковидные наросты.
По мере увеличения площади инфекционного очага в процесс вовлекается часть легких, и ребенок начинает задыхаться
Бронхиолит у детей способен выходить за пределы стенок бронхиол и образовывать новые воспалительные заболевания в окружающих воздухоносные пути тканях. Стенки сосудов разрыхляются и истончаются, происходят небольшие кровоизлияния по мере нарастания отечности и наполняемости капилляров. Если заболевание осложняется бактериальной инфекцией, то выделяемая при заболевании слизь становится гнойной и может образовывать пробки.
Капиллярный бронхит — заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Заражение возможно при попадании на человека частей слизи при кашле или чихании
Капиллярный бронхит классифицируют в зависимости от проявленных симптомов и тяжести течения заболевания:
- Острый бронхиолит. Возникает спустя трое суток от момента попадания в организм инфекции, длится около недели.
- Хронический бронхиолит диагностируется у ребенка старше двух лет. Характеризуется изменениями в структуре бронхов и бронхиол.
Вирус распространяется среди малышей до года с приходом осеннего похолодания и сокращает свою активность с наступлением весны. Симптомы заболевания похожи на признаки простуды, поэтому часто в яслях наблюдаются эпидемии из-за неспособности родителей оценить угрозу возможных осложнений, пренебрегающих обращением к педиатру за медикаментозным лечением.
Симптомы
Затруднения при диагностике бронхиолита связаны с общностью проявления симптомов всех простудных заболеваний вирусного происхождения. Но есть у капиллярного бронхита своя совокупность признаков, которая зависит от стадии болезни. Вот основные симптомы острого бронхиолита:
- Высокая температура (до 39°C)
- Кашель
- Воспаление и отечность слизистой оболочки носа, ринит
- Бледность кожи
- Затрудненное дыхание
- У недоношенных детей возможна остановка дыхания
- Отсутствие аппетита, рвота
- Диарея.
Высокая температура может быть вызвана рядом других причин, об этом читайте по ссылке: http://lekhar.ru/simptomy/obshhie-simptomy/vysokaya-temperatura/
Сопутствующим заболеванием часто бывает отит. Кашель при бронхиолите навязчивый, с частичным затрудненным отхождением густой мокроты.
У новорожденных частыми симптомами бронхиолита является повышенная сонливость и западение родничка
При отсутствии лечения острый бронхиолит переходит в хроническую форму, для которой характеры следующие признаки:
- Прогрессирующая одышка
- Сухой кашель
- Поверхностное дыхание
- Синева на коже около ногтей
- Учащенное сердцебиение.
Заболевание осложняется обезвоживанием, так как аппетит у малышей отсутствует. На более поздней стадии болезни возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка и необратимые изменения в структуре легочной ткани.
Диагностика
Диагностика капиллярного бронхита начинается с осмотра ребенка — высокая температура, бледность и кашель с затрудненным отхождением мокроты являются основными признаками заболевания дыхательной системы. При нарушении дыхания могут наблюдаться судороги, малыш испуган нарушением дыхания, плачет. Иногда область носогубной складки имеет синий оттенок.
При осмотре полости зева обнаруживается большое количество густой тягучей мокроты, которая прочно прикреплена к стенкам: врачу приходится приложить усилия, чтобы взять небольшую часть для анализа.
Требуется срочная госпитализация ребенка любого возраста, если при прослушивании отсутствуют хрипы, но возникает цианоз кожи. Это означает, что дыхание ослаблено и возникает угроза жизни малыша
Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза педиатр назначает биохимические анализы крови и урины. Важным показателем наличия капиллярного бронхита является газовый состав крови — низкое содержание кислорода указывает на проблемы с дыханием. Лабораторный анализ слизистого содержимого зева помогает обнаружить вирус. Такой анализ рекомендован для детей до года, страдающих наследственными заболеваниями, так как лечение бронхиолита, вызванного вирусом, и бронхиолита другой этиологии не имеют большой разницы.
Рентгенологическое исследование проводится крайне редко — только при подозрении на развитие бактериальной инфекции. Дело в том, что этот метод диагностики часто не позволяет отделить пневмонию от капиллярного бронхита. А ошибка в постановке диагноза может привести к лишнему приему антибиотиков и повышению устойчивости организма ребенка даже к современным противомикробным препаратам.
Лечение
Капиллярный бронхит требует длительного лечения с госпитализацией в стационар. У новорожденных еще недостаточно развиты бронхиолы, поэтому применение некоторых препаратов может быть бессмысленным, например, тех, которые расширяют бронхи. Вероятность возникновения аллергических реакций в младенческом возрасте большая — лекарственная терапия должна проходить под присмотром медицинского препарата.
Лечение ребенка начинается с приема антибиотиков, если при посеве обнаруживаются бактерии. Для этого используют следующие противомикробные препараты:
- Амоксиклав
- Сумамед
- Цефалексин
- Макропен.
Препараты с противовирусной активностью уничтожают возбудителей заболевания — Рибаверин, Интерферон и его аналоги. Для облегчения дыхания, снятия отечности и купирования аллергии проводится лечение антигистаминными препаратами без седативного эффекта — Зодак, Зиртек, Кларитин.
Если диагностируется обезвоживание, то малыша необходимо поить растворами с оптимальным содержанием солей и глюкозы (Регидрон, Гидролит). Педиатры рекомендуют делать это часто и небольшими дозами, иначе у ребенка может открыться рвота. При лечении бронхиолита хорошо зарекомендовало себя использование иммуномодуляторов — Цитовир, Афлубин.
Помимо антибиотикотерапии врачи рекомендуют прием Эреспала, которых отлично снимает воспаление верхних дыхательных путей у детей раннего возраста, предотвращает отечность бронхиол
В условиях стационара проводиться оксигенотерапия: лечение при помощи кислорода. Чистый кислород способен высушивать слизистые, поэтому его пропускают через специальный аппарат с водой. После проведения процедуры ребенок начинает лучше дышать, уменьшается отечность слизистых, исчезает бледность кожи.
Осложнения и профилактика
При своевременной терапии ребенок полностью излечивается через 4-5 недель. В редких случаях развивается обширный бронхиолит, для которого характерна замена слизистой оболочки бронхиол грануляционной тканью в виде чешуек. Всем переболевшим капиллярным бронхитом детям требуется периодической осмотр педиатра для исключения развития бронхиальной астмы. Такая вероятность весьма высока — почти 50% детей раннего возраста приобрели это заболевание в течение пяти лет после заражения бронхиолитом.
Если в детском саду у детей медики обнаружили у малышей симптомы капиллярного бронхита, а руководство не объявило карантин, ребенка водить в учреждение категорически нельзя несколько дней. Заболевание имеет серьезные осложнения, часто не поддающиеся полному излечению
Когда один из членов семьи заболевает бронхиолитом, требуется его изоляция от новорожденного или ребенка первого года жизни. Он должен носить медицинскую маску, которую следует менять каждые 2 часа и пользоваться отдельной посудой. Вот еще некоторые методы профилактики вирусного заболевания:
- Кормление грудью укрепит иммунитет малыша, снизит риск возникновения у него бактериальных и вирусных инфекций
- Необходимо соблюдать правила личной гигиены поддерживать чистоту в помещении
- Все респираторные заболевания должны быть вылечены
- Ежедневное купание и закаливание малыша укрепит его здоровье.
Наличие в семье курильщика плохо влияет на иммунитет грудничка. Табачный дым является предрасполагающим фактором для возникновения бронхиолита, а также возможным источником аллергических реакций.
Даже если у ребенка наблюдается только слабое покашливание, не стоит надевать ему вторые носочки или бежать в аптеку. Возраст детей до одного года требует немедленного посещения педиатра.