Воспаление легких при туберкулезе

Туберкулез легких представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому большое значение имеет его ранняя диагностика. Но так как симптомы и характер заболевания во многом схожи с проявлениями пневмонии, их можно легко перепутать.

Неправильное лечение и запоздалый диагноз способствуют осложнению туберкулеза. А ведь существуют признаки, по которым можно опознать воспаление легких, бронхит или туберкулезную пневмонию.

Как отличить пневмонию от бронхита

Симптомы заболеваний могут показаться схожими только неспециалисту. Врачам отделить один вид воспалительного процесса от другого достаточно легко. Но так как многие люди занимаются самолечением, это нередко приводит к путанице в выборе лекарств и дальнейшим осложнениям на фоне бронхита или пневмонии.

• Возбудителем бронхита являются вирусы, пневмонии – бактерии
• Температура при бронхите поднимается незначительно, максимум – 37,5 °С, для пневмонии характерны высокие показатели – 39,5-40 °С
• У больных бронхитом наблюдается заложенность носа. Кашель сопровождается прозрачной мокротой (бывает желтоватой), при пневмонии выделения гнойные или с частичками крови
• При бронхите нет затемнения легких на рентгеновских снимках, а при пневмонии они видны отчетливо
• При правильном лечении бронхит излечивается через 2-3 недели, пневмония длится дольше – до 5 недель.

Воспаление легких возникает вследствие переохлаждения, как осложнение после гриппа или бронхита, инфицирования патогенными микроорганизмами. Оно дает о себе знать стремительным и острым развитием: повышением температуры, быстрой утомляемостью и слабостью, болями в груди, усиливающихся при вдохе, одышкой.

В чем разница между пневмонией и туберкулезом

Клиническая картина при заболевании схожа с проявлениями воспаления легких. Но есть одно существенное отличие – пневмония проявляется резко, в то время как туберкулез развивается исподволь на протяжении 3-4 месяцев.

Болезнь протекает незаметно, бессимптомно, постепенно усиливая поражения легких. Часто носит волнообразный вид – обостряясь и затихая на время. Небольшой рост температуры (субфебрильные показатели) обычно сначала не замечается больными, списывается на переутомление или легкое недомогание, не требующее особого лечения.

По мере развития заболевания, у больного появляется кашель с мокротой, сопровождающийся выделением гноя или крови. У него пропадает аппетит, он сильно худеет, появляется слабость и быстрая утомляемость. На фоне этих признаков, проявляются и другие симптомы туберкулеза:

• Одышка
• Сухость слизистых оболочек ротовой полости
• Ночное обильное потоотделение
• Повышение температуры вечером и ночью
• Нездоровый румянец
• Лихорадочный блеск глаз.

В некоторых случаях туберкулез также может начаться с резкого подъема температуры. Факторы, способствующие такому развитию болезни, – контакт больного с носителями туберкулезной инфекции, нахождение в местах лишения свободы и др. В таких случаях уточнение диагноза требует детального обследования больного, лабораторных и рентгенографических исследований.

Отличия туберкулеза и пневмонии по снимкам

Одним из способов отделения пневмонии от туберкулеза является проведение рентгенологического исследования. Он дает наиболее полные ответы на все предположения врачей, подтверждает или опровергает первоначальный диагноз, так как поражения легких при этих заболеваниях на снимках выглядят по-разному.

Рентгенограмма помогает уточнить диагноз – понять, какое развилось воспаление – лево- или правостороннее, какие участки легких пострадали при верхнедолевой пневмонии.

Определить воспаление легких на рентгеновском снимке можно по характерному затемнению с расплывчатыми краями, свидетельствующем о наличии воспаления легочной ткани. Пятно может покрывать весь орган либо отдельные участки, иметь разную степень интенсивности.

Форма затемнения также бывает различной: округлой, кольцевидной или веретеноподобной. В зависимости от стадии заболевания, тяжести воспаления меняется и степень затемнения – в острый период оно наиболее сильное, по мере выздоровления пятно светлее и уменьшается в размерах.

В отличие от пневмонии, туберкулез легких выглядит как множество четких и плотных пятен различного размера. При диагностике врачи ориентируются на количество, величину, форму и степень интенсивности пятен.

• Россыпи мелких (диаметром не больше 2 мм), четких пятен по всему органу свидетельствуют о диссеминированном туберкулезе.
• Очаговый туберкулез проявляется как отдельными пятнами округлой или овальной формы, так и их слиянием. При этом затемнения несильные, одинаковой интенсивности, имеют неровные границы.
• Казеозный туберкулез. Темные пятна с четкими просветами посередине указывают на образование полостей (каверн).
• Казеозная пневмония проявляется потемнением значительной части легкого (одной или нескольких долей). Сначала пятна слегка затуманены, затем по мере развития болезни, темнеют более интенсивно, в середине появляются светлые участки, то есть происходит распад легочной ткани.

Особенности пневмонии при туберкулезе легких

Казеозная пневмония (ее еще называют туберкулезной) относится к наиболее тяжелым видам заболевания, приводящим к летальному исходу. Отличается острым проявлением симптомов и стремительным разрушением легких.

По статистике, на ее долю приходится свыше 5 % смертности. У маленьких детей и взрослых болезнь развивается как осложнение диссеминированного туберкулеза. Количество людей, впервые заболевших ею, составляет менее 0,5 %. В основном казеозная пневмония поражает алкоголиков, наркоманов, ВИЧ-инфицированных.

Заболевание характеризуется активной некротизацией легочной ткани, вследствие чего образуются многочисленные полости. Толчком к развитию патологии является инфицирование дыхательных путей микобактериями и аспирация крови.

По форме казеозная пневмония бывает ацинозная, лобарной и лобулярной.

• Ацинозная проявляется как осложнение милиарного туберкулеза, развивается в отдельных частях легкого.
• Лобарная форма считается самостоятельным заболеванием, поражающим всю долю органа. Для нее характерно образование обширных участков некроза и полостей.
• Лобулярная форма пневмонии развивается как осложнение туберкулеза, поражает несколько долей органа. Этому виду присуще тяжелое течение болезни и сильная интоксикация.

Болезнь сразу проявляется резко, быстро поднимается высокая температура, появляются признаки сильной интоксикации организма: обильный пот, потеря аппетита до появления рвоты, одышка, разбитость. Больные жалуются на боль в груди, кашель, сопровождающийся мокротой с гноем (иногда с кровью).

По мере увеличения каверн в легких, кашель усиливается и учащается. Температура нестабильна – резко снижается и поднимается на протяжении суток. Больной быстро худеет, у него развивается сильная дыхательная недостаточность, одышка, приступы удушья.

Диагностика затруднена при лобарном виде болезни, так как отсутствуют характерные признаки туберкулеза: в мокроте нет микобактерий, у больного отрицательная реакция на туберкулин, в прошлом им не болел – все это затрудняет и затягивает определение диагноза. По мере развития казеозной пневмонии симптомы проявляются ярче, что облегчает задачу врачам.

Для лечения этой патологии используют несколько наиболее сильных противотуберкулезных средств – в основном 4-5, а также антибиотики с большим спектром действия для подавления гнойной инфекции в кавернах.

Также назначаются препараты для поддержания сердца, печени, почек, иммунной и эндокринной системы. Проводят мероприятия по очищению крови. Лечение длительное, может занимать несколько лет. В случае если оно не дало положительного результата, больному делают операцию.

Любое заболевание дыхательной системы чревато тяжелыми осложнениями и ухудшением работы всего организма. Туберкулез и пневмония относятся к серьезным болезням легких, которые могут закончиться фатально. Поэтому заниматься самолечением или медлить с профессиональным обследованием и терапией просто недопустимо.