Аллергия: симптомы и лечение недуга

Человеческий организм – это совершенное, но в то же время хрупкое изобретение природы. Он умеет регенерировать и восстанавливать поврежденные ткани, вырабатывать различные вещества и гормоны для собственного нормального функционирования. Но чем больше ухудшаются экологические условия, тем быстрее иммунная система вынуждена реагировать. В результате развивается чрезмерная чувствительность к различным элементам, которая проявляется как аллергия. От этого заболевания страдает более 80% всего земного населения, причем провоцирующими агентами могут выступать как внешние (экзогенны), так и внутренние (эндогенны) факторы.

Этиология

В переводе аллергия дословно обозначает «чужое или инородное воздействие». Это индивидуальная патология, так как у каждого человека имеется собственная реакция на раздражающие медиаторы. В большинстве случаев иммунный рефлекс возникает в ответ на ранее сенсибилизированный фактор при повторном воздействии. Лечение патологии в большинстве случаев сводится к выявлению провоцирующего агента и устранению его контакта с организмом. Именно поэтому так важно в первую очередь определить, что же вызвало аллергию.

Причиной развития заболевания могут выступать всевозможные антигенные вещества белковой или небелковой природы, вызывающие ответ иммунной системы. В настоящее время принято выделять две группы аллергенов. Это неинфекционный тип:

• Пищевые (на данный момент продукта, который на 100% не может вызвать болезнь, не существует). В список входят, как все овощи и фрукты, так и крупы, кисломолочные блюда, мясо и рыба, какао-бобы и орехи, продукты пчеловодства.
• Бытовая (библиотечная и домашняя) пыль.
• Шерсть и частички эпителия животных.
• Домашний клещ.
• Инсектециды.
• Фрагменты хитина насекомых.
• Перья и помет птиц.
• Подушки и одеяла.
• Препараты бытовой химии.
• Косметика.
• Строительные материалы.
• Лекарственные препараты.
• Латекс.
• Древесная стружка.
• Полимеры.
• Химические вещества.
• Пыльца растений.
• Искусственные материалы.
• Волокна текстиля.
• Корм для животных.
• Плесень и грибок.
• Металлическая пыль и стружка.
• Яд насекомых.
• Гормоны и ферменты.

Также существуют инфекционные аллергены:

• Патогенные и непатогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности.
• Грибы.
• Вирусы.
• Паразиты и гельминты.

Более подробный список составляет не менее 4 000 наименований аллергенов, способных вызвать заболевание. Также играет роль наследственная предрасположенность, когда патология передается от одного поколения к другому, что является наиболее частой причиной развития аллергии у ребенка с самого рождения.

Все инфекционные и неинфекционные агенты относятся к экзогенному типу, то есть, пришедшему извне. Но существует также эндогенный тип – когда медиатор под воздействием каких-либо факторов вырабатывается организмом. Это происходит после изменения тканевых структур вследствие ожогов, обморожений, травм, опухолей и так далее.

Патогенез и симптоматика

Впервые термин « аллергическая реакция» был введен австрийским педиатром К.Ф, Пирке. Исследуя заболевания своих маленьких пациентов в далеком 1906 году, врач обнаружил, что многие из патологий были вызваны неким провоцирующим агентом. Было выявлено 5 классов антител, которые представляют собой белковые плазменные соединения, образующихся в ответ на проникновение бактерий, вирусов, токсинов и экзогенных антигенов. Связываясь с активными центрами раздражителей, препятствуют их размножению и нейтрализуют отравляющие вещества.

По сути, это гликопротеиновые вещества, имеющие сложное химическое строение. Различаются они по классу аминокислот, массе молекул, гликозилированию и заряду. У каждой группы имеется подгруппа, что в результате составляет 9 изотипов. Аллергия развивается преимущественно при участии IgE, который в свободном виде в организме практически отсутствует.

Механизм его действия состоит в способности связываться с внешними структурами базофильных соединений, лаброцитов и мастоцитов. Далее он присоединяет антиген, вызывая выброс в кровь и дегранулирование гистаминовых и серотониновых гормонов, выступающих провокаторами воспаления. С помощью такого процесса, отека и шок организм освобождается быстрее от аллергена, чем при иммунном ответе. Принято выделять два вида реакций – немедленную и замедленную. У обеих имеются отличительные признаки и симптомы. На основании этих характеристик проводится диагностика и выбирается методика лечения:

Тип первый

Особенность развития такого процесса состоит в том, что антитела закрепляются в жидкой среде, где свободно циркулируют и развиваются в течение короткого времени (10-20 минут) после повторного проникновения раздражителя. Они мгновенно создают комплексы антиген и антитело и классифицируются по трем типам чувствительности:

• Вещество, соединенное с базофильными структурами, встречается с иммунноглобулиновым элементом класса Е. В результате такого взаимодействия синтезируются и поступают в кровь гистаминовые элементы, гиалуроновая кислота, гепарин. Это называется реагиновым типом, который проходит без участия комплимента. В результате местная реакция выражается в бронхиальной астме, отеке гортани, лихорадке, крапивнице, а общая – в анафилаксии.
• Следующий тип – это второй. Отличается тем, что антиген встраивается в структуру клетки и обитает на ее поверхности, в то время, как антитело направляется в кровь. Сформировавшийся комплекс цитотоксического типа обладает эффектом разрушения эукариот, в который вовлечены фагоциты. Это приводит к повреждению и даже растворению клеточного матрикса. Здесь кроме IgG участвует еще и IgM класс.
• Третий тип представляет собой преобладание объема антигенов, что подразумевает выпадение комплекса в осадок и отложение в капиллярных структурах или эндотелиальных стенках сосудов. В процессе комплимент фиксируется, вызывая выраженную аллергическую реакцию. Активировавшиеся нейтрофильные вещества пытаются захватить имунные комплексы, высвобождают лизосомальные ферментативные и свободнорадикальные соединения, дегранулируют их, что приводит к некрозу тканей.

Кроме классифицированных типов аллергической реакции может развиваться патология, которая более относится к симптомокомплексной характеристике. Возникает состояние после введения в организм профилактических составов от чумы, столбняка, переливания крови, укусов насекомых. Также может возникнуть в результате приема антибиотиков, сульфиниламидов и гормональных препаратов. При попадании такого антигена в организме образуется три вида ответа.

Первый – это отсутствие формирования антител, когда заболевание не развивается. Второй – ускоренная активность иммунных комплексов и третий – слабый генез антитела, влекущий за собой недостаточно быструю элиминацию антигена. Вследствие этих процессов начинается гиперемия, увеличение лимфоузлов, поражение суставов и отеки слизистых.

Бронхиальная астма – это непроходимость мелких сосудов, которая вызывает резкие приступы удушья. Болезнь характерна скоплением вязкой мокроты, натужным кашлем, свистом и хрипами в органах дыхания. Слизистые сильно отекают, появляется цианоз и тахикардия, пациент в большинстве случаев испытывает панику.

При попадании в дыхательные пути пыльцы растений развивается поллиноз. Болезнь отличается периодичностью, обостряется в сезон цветения. Может носить наследственный характер, сопровождается ринитом, слезотечением и конъюнктивитом. У больного появляется зуд, жжение, общая слабость, иногда повышается температура до субфебрильных значений. В крови обнаруживается превышенная концентрация гистаминов, IgG, гранулоцитов, активируются трансаминазы. Симптомы исчезают после прекращения контакта с раздражителем, но может развиться осложнение в виде миокардита, пневмонии или плеврита.

Нестерпимым зудом проявляется крапивница, причин возникновения которой, может быть множество. Это укусы насекомых, химические, растительные и пищевые раздражители, домашняя пыль, лекарственные аллергены. Начинается патология внезапно, на месте расчесов появляется гиперемия, после нее образуются локальные волдыри, отекают слизистые и суставы, повышается температура. Такое состояние может продолжаться несколько часов или дней.

Более тяжелая форма крапивницы, также является одним из видов патологии немедленного типа. Встречается такая аллергия у ребенка и взрослого. При отеке ангионевротическом процесс сохраняется в подкожном слое, не задевая нервных окончаний, поэтому зуд отсутствует. Тяжелее всего проходит генерализованная форма заболевания, так как отек захватывает всю полость рта и гортань, затрудняя глотание. Хронические виды плохо подаются лечению, имеют фазы обострений и затуханий. В крови обнаруживается увеличенное содержание фибрина, глобулинов и эозинофилов, а уровень альбуминов значительно снижен.

Немедленный вид реакция развивается по трем стадиям:

• Иммунологический ответ. При попадании раздражителя в организм стимулируются макрофаги, которые освобождают интерлейкины. Далее синтезируются лейкоциты, преобразующиеся в плазмоиды, после чего происходит продуцирование IgG. Сенсибилизация наступает максимум через 21 день. Повторное проникновение агентов приводит к формированию комплексов, запускающих рефлексы, что вызывает следующую стадию.
• Комбинация антиген-антитело активирует биохимический этап. Начинают вырабатываться медиаторы воспаления. Это гистамин, повышающий капиллярную проницаемость, серотонин, вызывающий спазм, гепарин, приводящий к фагоцитозу.
• Функциональная стадия – ступень патофизиологических нарушений, при которой происходит угнетение ферментной активности, сосудистый и бронхиальный спазм, нарушение метаболизма и образование отеков. В ходе воздействия агентов суставы покрываются соединительной тканью, развивается анафилаксия, предрасположенность к патологическим ответам при контакте с аллергеном.

Наиболее тяжелое проявление заболевания немедленного типа – это анафилактический шок. При высвобождении медиаторов сосуды становятся проницаемыми, нарушается кровообращение, изменяется вязкость. При этом снижается объем в микроциркуляционном русле, артериальное давление, гипоксия. Сердце начинает работать в усиленном режиме, происходят необратимые явления. Симптомы шока следующие:

• Нехватка воздуха и удушье.
• Диспептические расстройства: диарея, рвотный рефлекс, тошнота.
• Колики в области живота.
• Непроизвольный процесс мочеиспускания и дефекации.
• Судороги и параличи.
• Нарушение синусового ритма.
• Обширные отеки.
• Обморочные состояния.
• Проявления на коже.

Тип 2

Название эти реакции получили из-за того, что могут развиваться долгое время, даже на протяжении нескольких лет. В отличие от немедленного вида, иммунная система отвечает на раздражитель через 1-2 суток. Для замедленной аллергии этиологическими факторами выступают инфекционные заболевания, вакцинации, аутоиммунные патологии. В этом случае в роли антигенов выступают несвойственные для организма белковые соединения, патогены, компоненты лекарственных препаратов.

Антитела располагаются и укрепляются на поверхности лимфоцитных структур, именно этим и объясняется торможение реакций. Для концентрации лимфоцитарных соединений требуется более продолжительное время. К ним также относятся туберкулиновый и малеиновый ответ, чувствительность к пересаженной ткани и ее отторжение. Принято различать три стадии патогенеза:

• При взаимодействии лимфоцитов с инородными раздражителями наступает иммунологический этап. Роль антигенов здесь играют различные возбудители (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и другие), грибы, вакцины, гаптены, антибиотики. После первичного контакта клетка сенсибилизируется, при повторном проникновении антиген начинает узнавать агента и выделять неспецифические лимфокины.
• Еще большее количество медиаторов вырабатывается при патохимической стадии. Они вовлекают в процесс макрофаги и нейтрофилы, в результате появляется фактор, ингибирующий циркуляцию и отвечающий за фагоцитарный рефлекс. Изменяются двигательные и адгезивные способности макрофагов, их резистентность. Начинается уплотнение ткани в месте воздействия, отечность и покраснение.
• При третьей стадии поврежденные клетки приводят к деструктивным процессам в тканях, что обнаруживается уже через 2-3 часа после контакта. Развиваются лейкемоидные реакции с зернистыми гранулоцитами, в области поражения собираются макрофаги, моноцитные и лейкоцитные элементы, укрепляющиеся вдоль стенок сосудов. В очаге повреждения происходит неконтролируемое клеточное деление, а спустя 2 суток воспалительный процесс и симптомы становятся более выраженными.

В некоторых случаях у пациентов наблюдается характерная клиническая картина, но при этом механизм взаимодействия антитела и антигена отсутствует. Такое состояние называют идиосинкразией, возникает оно вследствие ответа на действия агентов, вызывающих синтез гистаминовых соединений. Это могут быть продукты или антибиотики, но об аллергии речи здесь не идет. Причиной продуцирования медиаторов воспаления служит снижение функциональных обязанностей печени. Симптомы наблюдаются при гепатитах, циррозе, малярии.

Диагностика

Распознавать вид аллергии, особенности ее течения и стадию принято с помощью специальных тестов и проб. Но они будут недействительными, если человек на данный момент принимает кортикоидные средства или антигистаминные препараты. Также результаты диагностики заболевания могут оказаться искаженными при следующих состояниях и патологиях:

• Туберкулез.
• Беременность.
• Обострение аллергии.
• Психосоматические патологии.
• Острая фаза любого заболевания.

Весь процесс обследования аллергика можно разделить на два вида – это пробы и провоцирующие тесты. У каждого из этих типов имеется собственная классификация. Так пробы проводят по трем направлениям:

Скарификация

Этот метод позволяет определить реакцию организма на всевозможные раздражители. Технология разработана таким образом, что одномоментно можно выявить более 40 агентов. Процедура очень простая и абсолютно безболезненная, подходит как для взрослых, так и для детей. Разница состоит в том, что в первом случае ее осуществляют в зоне предплечья, а во втором – в области лопаток.

При помощи ланцетов или специальных игл на поверхности эпидермиса специалист делает несколько неглубоких царапин, предварительно обработав кожу антисептиком. Ранки не кровоточат и приносят лишь легкий дискомфорт. На каждую бороздку наносят по два специфических аллергена, используя стерильный инструмент.

При обработке гистаминовым веществом, как правило, проявляется реакция. Также применяется глицерин или раствор соли. Спустя 15 минут после обработки ответа не последовало, аллергии нет. В противном случае начинает зудеть кожа, образуются волдыри и покраснение. Врач производит замеры пузырьков, согласно этим параметрам, определяет степень реакции – от слабой до гиперположительной.

Приктест

Это еще одна методика диагностирования. Считается более удобной, недорогой и вполне достоверной. Эта скрининговая технология подразумевает применение экстрактов аллергенов, таких как, пыльца растений, эпидермальные частички, плесень, химические вещества, пыли и других. Здесь требуется квалифицированная интерпретация результатов, так как положительные показатели не всегда свидетельствуют о наличии аллергии.

В этом случае специалист делает неглубокие проколы, затем наносит провоцирующие растворы: гистаминовый элемент и хлористый натрий. Кожа должна быть предварительно обеззаражена. При отсутствии реакции результат считают отрицательным. Сомнительный показатель отмечают при размере локального раздражения не более 1-2 мм. Если зона покраснения превышает 3 мм в диаметре, речь идет о наличии патологии. Время проведения процедуры 20 минут, может возникнуть небольшой дискомфорт, но использование анестетика не требуется.

ВАП

Такая методика аналогична скарификации, но имеет существенные отличия. Пробы в глубоких слоях эпидермиса необходимы для выявления специфики и характера инфекционного аллергена. Проводится в том случае, когда предварительные результаты по двум теста оказались сомнительными. Для осуществления врач использует туберкулиновую или инсулиновую иглу. При помощи шприца под кожу вводят раствор с агентом. Результат отмечают через 20 мину, 24 и 48 часов. Количество водимых элементов не должно превышать 3-4 наименования, чтобы не было ложных показателей.

Тесты

У некоторых пациентов имеется особенность расположения сосудов близко к поверхности кожи или их высокой чувствительности, что при механическом воздействии может дать неверный результат. В таких случаях требуется более глубокое обследование при помощи провоцирующих тестов:

• В случае хронического ринита или поллиноза проводится проверка капельным способом. Заключается она во введении в носовую полость исходного раствора. Положительной реакцией считается заложенность, отек слизистых, чихание, ринорея.
• Еще один способ – это ингаляция контрольной жидкостью. При возникновении хрипов и свистов, уменьшения объема легких и стремительном выдохе тест показывает наличие аллергической реакции.

Провоцирующие исследования влекут за собой высокую опасность развития анафилаксии и удушья, поэтому проводятся только в условиях стационара, где пациенту в любой момент могут оказать срочную помощь. Все результаты действительны на протяжении полугода после процедуры.

Другие методики

Диагностирование заболевания по состоянию крови может осуществляться даже в период обострения, в чем заключается преимущество перед тестами и пробами. По особенности выполнения процедура аналогична, может вызвать неприятные ощущения, но особой болезненности не приносит. Существует несколько техник:

• Непрямая методика кожных проб заключается в том, что сывороточную жидкость (0,01 мл), взятую от больного пациента, вводят больному с подозрением на патологию. Через сутки используют еще 0,2 мл раствора. Спустя 20 минут производят оценку данных.
• При помощи радиоаллергосорбентного теста изучают соотношения иммунноглобулина и раздражителя в кровотоке. У пациента берут кровь, в которую добавляют определенную концентрацию подозреваемого агента. Итог оценивают по характеру образовавшегося комплекса.
• Компьютерная диагностика только набирает обороты, но уже получила признание, пациентов, хотя многие врачи относятся к ней скептически. Это экспресс-обследование, позволяющее составить объективную картину. С помощью электрического импульса, показывающего сопротивление на поверхности эпидермиса пальцев, что дает сведения о нарушениях в организме.

Методики лечения

Первый принцип терапии для аллергика – ограничение контакта с провоцирующими факторами. Это пересмотр рациона и отказ от продуктов, более тщательное соблюдение гигиены, меры по предотвращению инфицирования и заражению бактериями и вирусами. При легких формах заболевания этого вполне достаточно, чтобы предотвратить рецидив. В остальных случаях врач назначает медикаментозную терапию с применением следующих препаратов:

Антигистамины

Это группа медикаментов, которые способны блокировать гистаминовые рецепторы в организме, что приводит к снижению или устранению симптоматики аллергических реакций. Они выпускаются в форме таблеток, капель и спрея для носа и глаз, раствора для внутримышечных инъекций. В перечень входят следующие фармацевтические составы:

Клемастин

Основным действующим компонентом средства является одноименное вещество. Это производное этаноламина, которое снижает проницаемость сосудов, блокирует холинорецпторы, обладает легкими седативными и снотворными свойствами. Антиаллергик препятствует вазодилатирующему эффекту, сокращению мышечных тканей, которое вызывается гистамином. Препарат уменьшает проявления зуда, отек и экссудацию, обеспечивает анестезию.

Считается относительно безопасным, так как не обладает тератогенностью, мутагенностью и канцерогенностью. Абсорбируется быстро, достигает максимальных концентраций в плазме спустя 2-4 часа после приема. Метаболизируется в печени, элиминируется посредством почек. Клемастин способен проникать через все барьеры, поэтому не рекомендован при беременности и в период лактации. Его не назначают одновременно с ингибиторами реаптейка МАО, при бронхиальной астме.

Показания

Клемастин предназначен для лечения следующих патологий:

• Дерматит.
• Ринит аллергический.
• Зуд и покраснение кожи, как реакции на провоцирующих агентов.
• Экземы.
• Укусы насекомых.

Средство может влиять на артериальное давление, поэтому требуется контроль показателей. В качестве побочных эффектов выступает тахикардия, затрудненное выведение секрета, одышка. Выпускается в форме таблеток, которые рекомендуется принимать по 1 мг в сутки дважды в день для взрослых и по 0, 5 мг для детей. Вторая форма – раствор для инъекций. Дозировка составляет 2 мл два раза в 24 часа, для маленьких пациентов – 0,025 мг/кг массы тела, разделенные на два парентеральных введения. Общий курс лечения – 10-15 дней.

Бенадрил

Противогистаминное средство с антихолинергическим, бронхолитическим эффектом. Обладает также седативными свойствами. Основным действующим веществом является дефингидрамин в форме гидрохлорида. Это один из основных и ведущих представителей антиаллергических составов, способных блокировать активность холинорецепторов. Он расслабляет гладкую мускулатуру, убирает отечность, несколько снижает воспаление.

По своему седативному влиянию он аналогичен нейролептикам. В умеренных дозах может выступать в качестве противорвотного, избавляет от тошноты. А в высоких концентрациях действует, как снотворное. Может усиливать свойства антидепрессантов и бензодиазепинов. Кроме того, усиливает эффект обезболивающих неэндогенного ряда. При приеме внутрь хорошо всасывается, распределяется по тканям и жидкостям, выводится уретральной системой. Препарат показан при заболеваниях аллергенного характера: рините, конъюнктивите, бронхите, крапивнице, ангионевротическом отеке. Противопоказан в следующих случаях:

• Глаукома.
• Доброкачественная гиперплазия простаты.
• Астма.
• Пилоростеноз.

Кроме того, средство запрещено принимать при беременности и лактации. Также оно не рекомендовано людям, занятым профессией, при которой требуется повышенная концентрация внимания. Бенадрил в форме таблеток нужно принимать по единице 1-3 раза в день на протяжении двух недель. Сироп детям до 3 лет дают по 10 г, от 4 до 14 лет – по 15 г в сутки. Нельзя одновременно использовать несколько седативных составов, кроме того, лекарство может потенцировать действие медикаментов, угнетающих функции нервной системы.

Зиртек

Основным активным компонентом является цетиризин в форме дигидрохлорида. Средство выпускается в идее таблеток в пленочной оболочке и капель с глицеролом и пропиленгликолем. Раствор обладает специфическим кислым запахом и вкусом. Это антагонист гистаминовых элементов и метаболит гидроксизиновых соединений.

Предупреждает развитие аллергических реакций и облегчает их течение. Обеспечивает антиэкссудативный эффект, снимает зуд и раздражение. Препятствует высвобождению воспалительных медиаторов, сокращает циркуляцию базофильных, нейтрофильных и эозинофильных веществ. Предотвращает распространение отека, убирает бронхоспазм. В терапевтических дозировках не способен оказывать седативное воздействие.

Свойства препарата проявляются через 20-60 минут после начала приема и сохраняются на протяжении суток. Организм не развивает толерантность к составу. Биодоступность обоих видов одинаково высокая. Препарат предназначен для терапии аллергических реакций, его используют при дерматитах, крапивнице, поллинозе. Но во время беременности и кормления ребенка грудью принимать средство нельзя.

Среднесуточная дозировка составляет 10 капель или половина таблетки в сутки. Детям до года нужно давать по 5 капель в день. Следует учитывать, что при недостаточности почек необходим контроль клиренса. При одновременном приеме с миелотоксическими лекарственными средствами негативный эффект усиливается.

Другие методики

Иммунотерапевтический десенсебилизирующий способ заключается в использовании контрольного аллергена. В организм пациента вводят вещество с постепенным наращиванием дозы. Это позволяет не просто подавлять симптомы, а устранять первопричину патологии. В результате развивается толерантность, системы перестают воспринимать агента, как инородный элемент и постепенно привыкают к нему.

Эту методику нельзя назвать полностью безопасной, в процессе лечения могут появиться побочные реакции в виде затрудненного дыхания, высыпаний на коже, а в тяжелых случаях – анафилаксии. Принимая решение о проведении процедуры, врач должен оценить соотношение рисков и терапевтической необходимости. Противопоказано проводить аллергенспецифическую иммунотерапию пациентам, страдающим от онкологических заболеваний, патологий сердца и сосудов, при приеме бетаблокаторов. Нельзя назначать процедуру детям до 5 лет.

Перед началом лечения человек направляется на всесторонне обследование, позволяющее собрать анамнез и получить сведения о проявлениях аллергии, характере раздражителей. Далее по традиционной схеме больному начинают вводить раствор в течение 10 дней. Существует также и кратковременный курс – препарат используется 2-3 раза в сутки, и мгновенный – в течение 3 дней инъекции делают каждые 3 часа.

Кроме того, существует пероральный способ проведения АСИТ с применением таблетированной формы, назальный, когда капли вводят в нос и бронхиальный, путем ингаляции. Такие методики более безопасные и безболезненные, лучше переносятся и дают меньше побочных эффектов. Из-за высоких рисков осложнения все виды процедур осуществляются под контролем медперсонала.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев избавиться от аллергии достаточно просто – нужно лишь полностью ограничить контакт с провоцирующим агентом. Но навсегда ликвидировать этот недуг затруднительно. При каждом повторном проникновении раздражителя болезнь будет возвращаться с новой силой. Поэтому врачи рекомендуют следить за чистотой в помещениях, регулярно проводить влажную уборку, чтобы не допускать скопления пыли. От использования бытовой химии лучше отказаться. Также нужно выбирать косметические средства, не вызывающие реакции.

Что касается аллергиков, страдающих от пыльцы растений, придется на время цветения сменить климат и переехать в более подходящий в этом смысле регион. Люди, поджидающие сезонные изменения, заранее обращаются к врачу, чтобы с помощью антигистаминных составов предупредить обострение патологии.