Головокружение при повороте головы или смене позы

Собственно головокружение подразумевает иллюзию движения вашего тела или окружающих предметов в пространстве. Его физиологическая разновидность может быть вызвана катанием на карусели, плаванием на корабле или острой вирусной инфекцией. Патологическая же природа этого симптома заключается в нарушении работы вестибулярного аппарата или участков мозга, отвечающих за равновесие. В этом случае не стоит игнорировать неприятные ощущения, нужно выявить их причину и устранить ее.

Диагностика

При обращении к врачу пациенту назначают следующие исследования:

  • ЭКГ
  • Рентгенографию позвоночника (шейного отдела)
  • УЗИ щитовидной железы
  • Допплерографию сосудов (УЗДГ)
  • МРТ головы.

Если каких-либо отклонений не зафиксировано, назначают тесты на ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Чаще всего проводят пробу Дикса-Холлайка, для чего пациент должен поменять положение тела в определенной последовательности. Он присаживается на кушетку и поворачивает голову на 45° в сторону, которая и провоцирует возникновение симптомов. После чего, не меняя положения головы, больной быстро ложится на кушетку. Лежа на спине, он должен запрокинуть голову на 30°.

Возникшее через 1–2 сек головокружение вкупе с его отсутствием во время выполнения аналогичных действий с поворотом головы в другую сторону, ясно указывает на ДППГ. Но иногда наблюдается двустороннее поражение статолитового аппарата. Дополнительно могут начать подергиваться глазные яблоки (нистагм). Этот же симптом, но меньшей интенсивности в сочетании с головокружением проявляется при смене позы, когда больной возвращается в исходное положение.

ДППГ

Диагностируется у 70% больных, обратившихся с жалобами на головокружение при изменении позы. Вероятность его возникновения увеличивается, начиная с 50 лет. Причем женщины болеют в два раза чаще мужчин. Что характерно, болезнь может исчезнуть без помощи каких-либо лекарств. Причины ее возникновения не связаны с серьезными заболеваниями нервной системы.

Симптомы

Доброкачественное позиционное головокружение сопровождается следующими признаками:

  • Длительность симптомов составляет всего лишь несколько секунд или минут
  • Возможно головокружение во сне, когда человек, лежа на кровати, меняет положение тела или поворачивается на другой бок
  • А также если больной запрокидывает голову наверх, наклоняет ее набок или вниз
  • Приступообразное возникновение симптомов в течение 1–2 недель с периодичными повторениями через 1–2 года
  • Тошнота, рвота.

Причины

ДППГ вызывается крошечными кристаллами — отолитами, образующимися в полукружных каналах среднего уха. При малейшем повороте головы они перемещаются внутри статолитового органа, задевая рецепторы, отвечающие за координацию движений. Такие ложные раздражители приводят к возникновению головокружения разной силы при отсутствии видимых причин. Факторы, вызывающие образование отолитов, науке пока не известны, хотя исследования в этом направлении продолжают проводиться.

Лечение

ДППГ не требует лечения медицинскими препаратами. Но врач может назначить прием успокоительных или лекарств для улучшения кровообращения. Чтобы снять неприятные симптомы при смене положения тела, применяют «Бетагистин». Для облегчения тошноты и рвоты назначают:

  • «Домперидон»
  • «Метоклопрамид»
  • «Церукал».

Профилактические меры представляют собой упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Их суть заключается в изменении позы, что провоцирует появление симптомов. Выполнять их нужно в течение нескольких минут не менее 5 раз в день. Существуют различные виды упражнений, которые может порекомендовать врач. Вот самый простой вариант:

  1. Пациент садится на кровать
  2. Поворачивает голову направо
  3. Ложится, сохраняя это положение
  4. Садится, одновременно поворачивая голову налево.
  5. Повторить все действия с поворотом головы в противоположную сторону.

Вертебро-базилярная недостаточность

Широко распространенное заболевание, вызванное сдавливанием двух позвоночных артерий, которые совместно с двумя сонными осуществляют  кровоснабжение мозга. В его задней части расположены органы равновесия, питание которых и обеспечивают позвоночные артерии, проходящие через костный канал, образованный шейными позвонками.

Симптомы

Синдром позвоночной артерии характеризуется следующими признаками:

  • Напряжением шейных мышц, граничащим с болью
  • Болью в шее, отдающей в руки и плечи
  • Головокружение во сне, а также при повороте головы
  • Дроп-атаками, выражающимися в неожиданном падении, вызванным не обмороком, а гипоксией мозга и резким снижением мышечного тонуса
  • Хрустом в шее во время смены позы
  • Болью в затылке
  • Тошнотой
  • Шум в ушах разных тональностей.

Причины

Гипоксию головного мозга или центра равновесия могут вызвать:

  • Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилолистез, спондилез. В этом случае при смене положения головы артерии сдавливаются патологическими наростами на позвонках
  • Наличие опухолей в шейных позвонках
  • Сужение просветов в кровеносных сосудах, вызванное атеросклерозом, аневризмой, гипоплазией, аномалией Киммерле.

В норме недостаток кровоснабжения через позвоночные артерии приводит к открытию коллатералей, благодаря чему кровоток устремляется в каротидные сосуды. Но у некоторых людей эти соединения отсутствуют, что и приводит к гипоксии при наклоне головы.

Лечение

Патологии в строении артерии и межпозвоночную грыжу лечат хирургическим методом. Комплексное лечение включает в себя:

  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж
  • Лечебные упражнения, выполняемые в положении лежа или сидя на стуле
  • Препараты, снимающие воспаление, отеки, напряжение мышц, ноотропные и вазоактивные средства.

Другие причины

Помимо двух вышеописанных, наиболее распространенных причин головокружения, существуют и другие.

Заболевания нервной системы

Неправильное функционирование серого вещества мозга, сбои в прохождении нервных импульсов. Выявление проблемного участка представляет собой трудную задачу и требует проведения специальных исследований. Какие-либо воспалительные процессы в спинном или головном мозге: опухолевые образования, менингит, энцефалит вызывают некроз тканей и отеки, что также провоцирует появление симптомов при смене положения тела.

Инсульт

Во время восстановительного периода пациент долгое время находится лежа в кровати, что и приводит к различного рода нарушениям в функциях опорно-двигательного аппарата вследствие утраты нейронной памяти. Болезнь часто отягощается сахарным диабетом и повышенным давлением.

Беременность

По причине радикальных изменений в гормональном фоне реакция сосудов на различные вещества может быть непривычной. Но признаки головокружения должны пройти без лечения к 13–14 неделе. Если давление нормальное, достаточно придерживаться 6-разового питания, пить много жидкости и принимать контрастный душ. Если же наличествует гипотензия, то есть давление менее 90/60 мм рт. ст., можно принимать кофеиносодержащие препараты.

Если у пациентки повышен тонус матки, лекарства с содержанием кофеина принимать нельзя, так как это усугубит ситуацию и может привести к прерыванию беременности.

Поскольку такой, казалось бы, безобидный симптом, как головокружение при движении тела или наклоне головы, может являться признаком или предвестником серьезного заболевания, не стоит его игнорировать. Необходимо определить его причину и принять соответствующие меры.

 

Комментарии:
Оставить отзыв