Косопт: инструкция по применению глазных капель

Косопт – противоглаукомные капли для глаз. Назначают для снижения глазного давления.

Состав, форма препарата

Содержание веществ в 1 мл глазных капель:

• Активные: 20 мг дорзоламида, 5 мг тимолола
• Сопутствующие: хлорид бензалкония, ГЭЦ, маннитол, р-р 1М едкого натра, вода д/ин. и др.

Офтальмологическое ЛС – прозрачный, неокрашенный или с небольшим оттенком раствор, вязковатой консистенции. Фасуется по 5 мл во флаконы из пластика «Окуметер-Плюс». В пачке из плотного картона – 1 флакон, руководство по использованию.

Лечебные свойства

Капли Косопт оказывают противоглаукомное действие благодаря входящим в состав двух сильных веществ – гидрохлорида дорзоламида и малеата тимолола. Оба способствуют понижению давления в глазах путем подавления выработки внутренней жидкости. двойное воздействие двух сильных компонентов оказывает более выраженный результат, эффективней снижает ВГД.

Дорзоламид в виде гидрохлорида – это селективный ингибитор фермента карбоангидразы 2 типа. Результатом его действия является снижение количества жидкости внутри глаза. После закапывания проникает в систему кровообращения, при продолжительном цикле терапии скапливается в эритроцитах. Выводится из организма почками.

Тимолола малеат – неселективный БАБ. Пока механизм его действия досконально не изучен, проведенные эксперименты зафиксировали, что под его влиянием снижается секреция жидкости внутри глаза и происходит некоторая активация ее вывода. После закапывания проникает в системный кровоток. Действие проявляется спустя 20 минут после процедуры, нарастает до пиковых значений за два часа. Эффект лекарства держится на протяжении суток.

Способ применения

Вводить Косопт инструкция по применению советует по 1 кап. 2 р./д. Если препарат назначается взамен другого офтальмологического медикамента, то предыдущее ЛС должно быть отменено за 1 сутки до курса.

В случаях, когда ЛС назначается для совместного курс с иными средствами, то капать их можно по истечении 10-15-минутного интервала после предыдущей процедуры.

После закапывания проведение окклюзии носослезной в течение 2 минут снижает степень проникновения ЛС в систему кровообращения. В результате это может интенсифицировать местные реакции.

Как правильно пользоваться каплями

Процедура должна проводиться со строгим соблюдением стерильности.

Если флаконом еще не пользовались, то сначала надо убедиться, что наружная полоска цела, и значит стерильность раствора не нарушена. После этого ее надо снять.

Колпачок снимают поворотом в направлении указательной стрелки.

Чтобы ввести лекарство, надо склонить голову набок и чуть оттянуть нижнее веко.

Перевернуть емкость, нажать на специально обозначенное место, следя, чтобы лекарство попало в образовавшееся пространство. При этом нельзя касаться острием флакона поверхности глаза, чтобы случайно его не поранить и не создать благоприятных условий для проникновения инфекции.

После закапывания надо закрыть глаза и прижать внутренний уголок к переносице. Удерживать в таком положении пару минут, чтобы обеспечить лучший контакт препарата с пораженной областью.

Плотно укупорить флакон: если емкость закрыта правильно, то острие стрелок на флаконе и крышке должны совпасть.

Во избежание проливания лекарства и нарушения стерильности раствора нельзя самостоятельно расширять отверстие дозатора.

При беременности и грудном вскармливании

Беременным и кормящим женщинам применять Косопт для терапии крайне нежелательно.

Дорзоламид

Пока недостаточно данных об особенностях воздействия вещества на формирование и развитие плода/ребенка. Проведенные исследования на лабораторных крысах показали, что дорзоламид достаточно токсичен для их организма.

У потомства во время лактации было зафиксировано торможение набора веса.

Тимолол

Информации об использовании вещества в терапии беременных очень мало. Поэтому препарат с тимололом не должен применяться во время вынашивания, кроме случаев, когда стоит вопрос жизненной необходимости и невозможности заменить иным ЛС.

Исследования, проведенные ранее, не выявили негативного влияния пероральных БАБ на формирование патологий и аномалий у плода/ребенка, но было обнаружена способность лекарств задерживать рост плода. Помимо этого, у новорожденных фиксировались симптомы и признаки блокады бета-адренорецепторов, если их матери во время вынашивания получали терапию препаратами БАБ. Поэтому малыши, родившиеся от матерей, которые применяли эти лекарства во время беременности, должны быть под особенно пристальным вниманием медиков в первые часы и сутки после появления на свет.

Установлено, что бета-адреноблокаторы проходят в материнское молоко. Если кормящей женщине требуется лечение Косоптом, то врач должен детально проанализировать риски для женщины после отказа от ЛС и возможное возникновение тяжелых последствий у младенца во время лечебного курса.

Противопоказания

Капли Косопт не должны применяться при:

• Наличии высокого уровня чувствительности к содержащимся в ЛС веществам
• ГР дыхательных путей
• БА (вкл. в истории болезни)
• Тяжелой форме ХОБЛ
• СССУ
• Брадикардии синусовой
• АВБ 2-3 степ. при отсутствии кардиостимулятора
• Сильной СН
• Кардиогенном шоке
• Тяжелой форме почечной недостаточности
• Гиперхлоремическом метаболическом ацидозе
• Дегенеративных процессах в роговице
• Беременности, ГВ
• Возрасте младше 18 лет.

Меры предосторожности

Косопт способен проходить в систему кровообращения. Вследствие того, что содержащийся в его составе тимолол является β-адреноблокатором, то он даже при местном способе терапии способен оказывать системное воздействие на организм. Поэтому при первых подозрениях, что препарат вызывает проблемы с сердцем, его надо немедленно отменить.

Пациенты с ранее перенесенными болезнями сердца должны находиться под меднаблюдением для своевременного выявлена обострения этих болезней.

Больные с АВБ 1 степ. должны с осторожностью пользоваться каплями, так как содержащиеся активные вещества способны замедлять скорость импульса.

Имеются случаи бронхоспазма, повлекшего смертельный исход у пациентов с БА, и сердечной недостаточности, спровоцировавшей гибель больного.

Людям, страдающим ХОБЛ в легкой и умеренной форме глазные капля должны назначаться с предосторожностями, исключительно в случае крайней необходимости, если польза явно выше угрозы осложнений.

Больные с тяжелыми формами синдрома или болезни Рейно должны лечиться Косоптом с предосторожностью.

БАБ могут спровоцировать гипогликемию у диабетиков и людей с предрасположенностью к ее спонтанному проявлению. Кроме того, надо учитывать способность этой группы лекарств изменять и маскировать ранние симптомы патологии, что может привести к осложнению состояния.

Отменять терапию глазными каплями надо с постепенным снижением дозировки, чтобы не допустить шоковой реакции организма в случае резкой отмены.

Содержащийся в каплях консервант бензалкония хлорид часто провоцирует аллергические реакции и раздражение глаз. Если пациент пользуется контактными линзами, то перед процедурой их надо снять, а вставлять после закапывания можно после 15-минутного перерыва.

Глазные капли могут повлиять на остроту зрения, что негативно скажется на управлении транспортными средствами или сложными механизмами.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Целенаправленных исследований как капли Косопт взаимодействуют с иными лекарствами не проводилось. Но не исключается, что возможно повышение гипотензивного действия и/или сильной брадикардии при совмещении их с антагонистами кальция, системными БАБ, противоаритмическими ЛС, препаратами с гликозидами наперстянки, опиоидных обезболивающих, иМАО.

Применение в совместной терапии с ингибиторами CYP2D6 отмечалось усилением блокады бета-адренорецепторов, проявляющимся в понижении частоты СС, депрессивных состояниях.

Системные БАБ могут потенцировать гипогликемическое действие противодиабетических ЛС и гипертензию.

При совмещении с адреналином не исключено развитие мидриаза (расширение зрачка).

Побочные эффекты

В основном капли Косопт воспринимаются нормально большинством пациентов. исследования препарата не выявили каких-либо специфических побочных эффектов, характерных именно для него. Нежелательные действия, которые возникали во время терапии были обусловлены свойствами его активных компонентов. Обычно они проявились в слабой или умеренной форме, и отмены Косопта не требовалось.

Наиболее распространенные последствия после закапывания: жжение и зуд в глазах, изменение вкусовых ощущений, эрозии роговицы, расплывчатость зрения, повышенное слезоотделение.

Ниже приведены побочные явления, характерные для каждого активного вещества глазных капель.

Дорзоламид

• Глаза: воспаление, раздражение, сильная сухость и шелушение, передний увеит, кератит точечный, временная близорукость (проходящая после отмены ЛС)
• НС: боли головы, головокружение, снижение или потеря чувствительности
• Аллергические проявления: отек Квинке, спазм бронхов, крапивница, зуд
• Иные реакции организма: обессиленность, вялость, кровотечение из носа, сухость слизистых тканей рта, высыпания.

Тимолол

Местное применение:

• Глаза: конъюнктивит, снижение чувствительности роговицы, снижение остроты зрения, диплопия, блефарит, опущение верхнего или нижнего века
• ССС: аритмия, потеря сознания, расстройства ССС, понижение АД, остановка сердца, отечность, парестезии (мурашки, покалывание, снижение чувствительности), синдром Рейно
• Респираторная система: бронхоспазм (в основном у больных с ХОБЛ), кашель
• Дерма: выпадение волос, обострение псориаза или возникновение псориазоподобной сыпи
• ЖКТ: понос, нарушение пищеварения, сухость ротовой полости
• Прочие реакции организма: звон в ушах, быстрая утомляемость, боли в груди и/или животе, СКВ, отеки, расстройство либидо, миалгия, похолодание рук и ног, прихрамывание.

Системное воздействие:

• ССС: АВБ 2-3 степ., усугубление ишемии, СА-блокада, усиление стенокардии, расширение сосудов
• Метаболизм: гипо- или гипергликемия
• НС: головокружение, ухудшение внимания, сильная сонливость
• Кожный покров: зуд, повышенная потливость, дерматит Риттера
• Прочие реакции: боли в руках и/или, слабость, плохая переносимость физнагрузок, отек легких, приступы рвоты, боли в мышцах, эректильная дисфункция, плохое мочеиспускание.

Передозировка

Производитель не предоставил данных о последствиях приема больших доз или слишком частого применения лекарства. Основываясь на свойствах содержащегося в лекарстве тимолола можно ожидать, что после случайного или целенаправленного проглатывания препарата у пациента проявятся побочные действия, присущие передозировке бета-адреноблокаторами. В этом случае Косопт глазные капли спровоцируют:

• Головокружение
• Диспноэ
• Боли головы
• Брадикардию
• Спазм бронхов
• В тяжелых случаях возможна остановка сердца.

Прием сверхдоз дорзоламида предположительно вызовет дисбаланс концентрации электролитов в организме, ацидоз, нарушения ЦНС.

Для устранения неблагоприятных состояний назначается симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение диализа может не помочь, так как тимолол таким способом не выводится.

Аналоги

Если глазные капли не помогают или вызывают сильные побочные действия, пациенту надо обратиться к офтальмологу, чтобы тот смог подобрать к Косопту аналоги и составить новую схему терапии.

Фотил

Santen (Финляндия)

Средняя стоимость: фл. (5 мл) – 260 руб.

Противоглаукомное средство в виде глазных капель. Действие обеспечивается двумя главными компонентами – пилокарпином и тимололом. Улучшает отток внутриглазной жидкости, снижает ее выработку.

Препарат разрешен к применению с совершеннолетнего возраста. Схема лечения и длительность курса определяется доктором. Производители рекомендуют закапывать дважды в день по 1 капле в один или два глаза.

Плюсы:

• Помогает
• Стоит дешевле Косопта.

Минусы:

• Побочные действия.

Скачать инструкцию по применению