Домрид: инструкция по применению суспензии

«Домрид» – лекарственный препарат из группы прокинетиков, используемый для лечения тошноты и рвоты. Эффекты обусловлены антагонизмом дофаминовых рецепторов в хеморецепторной зоне. Лекарство обычно принимается несколько раз в день до еды. Продолжительность терапии не должна превышать 1 недели.

В отличие от других антагонистов допамина, «Домрид» не пересекает гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не вызывает экстрапирамидных расстройств. Он может продлить интервал QT и вызывать сердечные аритмии. «Домрид» является субстратом CYP3A4, поэтому его не следует сочетать с мощными ингибиторами цитохрома P450.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество:

• Домперидон.

Вспомогательные вещества:

• Столовый сахар
• Полисорбат
• Кремний
• Поваренная соль
• Глицерин
• Вода.

«Домрид» выпускается в виде суспензии для перорального введения по 60 мл активного вещества. Без консультации лечащего врача препарат запрещено принимать длительное время.

Фармакологические свойства

Домперидон выпускается с 1978 года и доступен по рецепту врача. Лекарственный препарат противодействует тошноте и рвоте путем ускоренного опорожнения желудка и предотвращает образование соляной кислоты в желудке. Препарат используется, среди прочего, у пациентов с повышенным рефлюксом.

Дофамин может вызывать центральную рвоту и тошноту. Домперидон предотвращает связывание дофамина с D2-рецепторами. Кроме того, периферические нарушения двигательной системы желудочно-кишечного тракта (дисфункции) уменьшаются при применении домперидона. Механизм действия до конца не изучен.

В отличие от метоклопрамида, домперидон практически не преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому не оказывает существенного влияния на центральную нервную систему. В результате продукт не обладает паркинсонподобными побочными эффектами – нарушения экстрапирамидной моторной функции. Он действует только периферически и на обструктивные органы (органы центральной нервной системы, которые не защищены гематоэнцефалическим барьером, поэтому его можно использовать, например, при синдроме беспокойных ног).

Домперидон в значительно степени усиливает подвижность желудка. Механизм действия ускорения опорожнения желудка неясен. Первоначально это объяснялось антагонизмом рецепторов допамина в гастроэнтеральном тракте. Однако их существование не было продемонстрировано. Другие антагонисты D2, такие как галоперидол, не ускоряют опорожнение желудка.

Лекарственный препарат также используется в комбинации с центральными дофаминовыми агонистами или L-ДОФА для минимизации периферических побочных эффектов. Также он применяется для защиты от рвоты, вызванной другими дофаминергическими стимуляторами.

Показания к применению

Основные показания к применению:

• Различные формы тошноты и рвоты
• Изжога и эзофагит
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

По другим показаниям использовать препарат без консультации лечащего врача категорически запрещено.

Инструкция по применению

Средняя рыночная стоимость лекарственного препарата составляет 50 российских рублей.

Согласно инструкции по применению, «Домрид» следует принимать до приема пищи с небольшим количеством жидкости. Максимальная суточная дозировка для взрослого не должна превышать 3000 микрограмм на килограмм массы тела. Ежедневно следует принимать по 10 мл лекарственного средства 2-4 раза в сутки. Детям до 10 лет запрещено давать больше 750 микрограмм на килограмм массы тела.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Домперидон нельзя использовать при:

• Гиперчувствительности к препарату
• Продуцирующих пролактин опухолями (так называемая пролактинома)
• Умеренной или тяжелой дисфункции печени
• Болезни сердца, отсутствии калия и магния в крови, поскольку возрастает риск сердечных аритмий
• Сердечных аритмиях с удлиненным QT-интервалом
• Одновременном лечении препаратами, которые продлевают интервал QT, и ингибирующими распад домиперидона в организме.

Усиление желудочно-кишечных движений может привести к обострению различных заболеваний. Пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями, другими повреждениями слизистой оболочки в этой области или кишечной непроходимостью запрещено принимать препарат.

Только после тщательного изучения пользы и риска со стороны врача и под его контролем может использоваться при почечной недостаточности. Здесь необходимы регулярные медицинские осмотры и, возможно, корректировка дозы. Пациенты старше 60 лет также должны с осторожностью принимать препарат.

Возможно использование домиперидона во время беременности. В исследованиях не было обнаружено никакого влияния на ребенка. Тем не менее, принимать препарат можно употреблять только после всесторонней оценки риска врачом.

Домперидон проникает в грудное молоко. Поэтому принимать его во время грудного вскармливания не рекомендуется. Если необходимо, требуется прекратить кормить грудью. Лекарственное средство не было изучено в достаточной мере на детях до 10 лет, поэтому использование не рекомендовано.

Распространенным побочным действием, как и противопоказанием, домперидона является увеличение уровней пролактина, которое может привести к снижению либидо, нарушениям менструального цикла и импотенции. Другим побочным эффектом является удлинение интервала QT в сердце. Существует риск развития вентрикулярной тахикардии.

Обзор, основанный на недавно зарегистрированных случаях серьезных сердечных неблагоприятных событий, показал в 2014 году, что использование домперидона имеет несколько повышенный риск серьезной желудочковой аритмии, удлинения QTc, тахикардии и внезапной сердечной смерти. Более высокий риск наблюдался среди пациентов старше 65 лет.

Домперидон инактивируется CYP3A4 (кишечный и печеночный метаболизм первого прохода), что приводит к снижению его биодоступности. Ингибиторы CYP3A4 могут увеличить концентрацию в плазме. Домперидон может продлить интервал QT, вызывая сердечную аритмию. По этой причине противопоказано сопутствующее введение с сильными ингибиторами цитохрома P450, такими как азоловые противогрибковые средства или макролиды.

Антихолинергические средства могут снизить эффект домиперидона. Антациды и антисекреторные препараты снижают биодоступность домиперидона при совместном введении. Лекарственный препарат может влиять на поглощение других лекарств, поскольку он влияет на подвижность желудка.

Передозировка домперидона вызывает симптомы, которые могут включать сонливость, делирий и нарушения двигательной системы, особенно у детей. Специального противоядия для «Домрида» нет, но в случае передозировки рекомендуется промывание желудка, а также введение активированного угля. Для контроля двигательных побочных эффектов могут быть полезны антихолинергические и антипаркинсонические препараты.

В Бельгии лекарства можно купить только в аптеке. С 1 декабря 2013 года домперидон и лекарства, содержащие домперидон, доступны только по рецепту врача. В Нидерландах, 28 июля 2014 года, MEB решила, что препарат должен отпускаться только по рецепту. Европейский CMDh рекомендует, чтобы доза не была выше 20 мг перорально.

Кроме того, количество показаний, срок полезного использования и дозировка должны быть ограничены. Европейская процедура переоценки домперидона была инициирована Бельгией. 25 августа 2014 года голландский MEB выпустил рекомендации по безопасности сердечных заболеваний, которые производители добавили в инструкцию по применению.

Аналоги

Основные аналоги «Домрида»: «Брюлиум лингватабс» и «Гастропом-Апо».

Брюлиум лингватабс

Производитель – Брюфармекспорт с.п.р.л., Бельгия

Цена – от 200 рублей

Описание – таблетки, которые применяются в клинической практике для снижения центральной тошноты и рвоты

Плюсы – быстро уменьшает ощущение рвоты, дискомфорта в верхнем квадранте и ощущение изжоги

Минусы – способен вызывает опасные для жизни желудочковые аритмии, дополнительные расстройства пищеварения, синдром вертиго, цефалгию и боль в суставах

Гастропом-Апо

Производитель – Апотекс Инк., Канада

Цена – от 40 рублей

Описание – таблетки с пленочной оболочкой, которые применяются в клинической практике для терапии эзофагита, изжоги и других расстройств пищеварительной системы

Плюсы – эффективно уменьшают симптомы изжоги, несварения и уменьшают чувство тошноты и рвоты

Минусы – в высоких дозах или в комбинации с другими средствами может быть опасным для жизни и вызывать серьезные сердечно-сосудистые расстройства

Скачать инструкцию по применению