Миртазонал: инструкция по применению таблеток

Миртазонал – ЛС из группы антидепрессантов, характеризуется умеренным седативным воздействием. Лекарство успешно применяется для лечения тревожных депрессий различной этиологии.

ЛС назначается к применению в случае диагностирования депрессивных состояний, при которых проявляется: нарушение сна, признаки ангедонии, изменение веса, выраженная психомоторная заторможенность, нарушение настроения, утрата интереса к жизни, появление мыслей о суициде.

Состав и формы выпуска

В состав пилюль для рассасывания входит единственный активный компонент, в качестве которого выступает миртазапин, его массовая доля в 1 таб. составляет 15 мг, 30 мг, а также 45 мг. Также присутствуют:

• Стеариновокислый Mg
• Диоксид Si коллоидный
• Маннитол
• Карбонат Mg
• Гипроллоза с низким показателем замещения
• Камедь
• Аспартам
• Ароматизирующий компонент
• Кросповидон
• Гуара
• L-метионин
• МКЦ.

Обычные таблетки на основе миртазапина выпускаются дозировкой 15 мг, 30 мг, а также 45 мг. В качестве дополнительных компонентов выступают:

• Крахмал прожелатинизированный
• Моногидрат лактозы
• Стеариновокислый Mg
• Диоксид Si
• Кроскармеллоза Na
• Красящий компонент
• Диоксид Ti
• Гипромеллоза
• Макрогол
• Окись Fe.

Пилюли для рассасывания белого цвета (дозировка 15 мг и 35 мг), а также коричневатого оттенка (45 мг), имеют округлую форму, помещены в блист. упаковку по 6 шт. Внутри пачки расположены 5 блист.

Таблетки овальные коричневато-желтого (15 мг), коричневато-розового оттенка (35 мг), а также белого цвета (45 мг) размещены в блистере по 10 шт., пачка содержит 3 блист.

Лечебные свойства

Лекарственное средство характеризуется антидепрессивным действием. Под влиянием препарата наблюдается усиление серотонинергическую, а также центральную адренергическую передачу. Миртазапин способствует блокировке ряда рецепторов (5-HT2- и 5-HT3-серотониновых), вследствие этого регистрируется существенное усиление серотонинергической передачи непосредственно через 5-HT1-рецепторы. Антидепрессивная активность наблюдается при участии пространственных энантиомеров. Блокировка специфических H1-гистаминовых рецепторов вызывает проявление седативного эффекта. Прием терапевтических доз лекарства не вызывает антихолинергическое действие, не наблюдается какого-либо влияния на функционирование ССС. Стоит отметить, что в клинических условиях наблюдается проявление как седативных, так и выраженных анксиолитических свойств, вот почему прием пилюль наиболее эффективен при возникновении депрессий с повышенной тревожностью. Седативное воздействие, которое проявляется во время лечебного курса, способствует устранению мыслей о суициде. Наступление антидепрессивного действия регистрируется по прошествии 1-2 нед. с момента начала приема пилюль.

Наблюдается достаточно высокая абсорбация действующего компонента, показатель биодоступности составляет порядка 50%. Наивысшие плазменный концентрации достигаются по прошествии 2 часов с момента применения лекарства. Связь с плазменными белками регистрируется на уровне 85%. Стоит отметить, что фармакокинетические значения миртазапина зависят от принятой дозы ЛС. Употребление еды ни коим образом не влияет на фармакокинетические свойства данного лекарственного средства. Метаболические превращения протекают путем окисления, деметилирования, а также процесса гидроксилирования, в последующем наблюдается конъюгация непосредственно с глюкуроновой кислотой, формируется несколько активных метаболитов. Выведение продуктов обмена осуществляется в основном при участии почечной системы (до 75%), остаточное количество выводится кишечником. Длительность периода полувыведения  у женщин и мужчин отличается, но не превышает 40 часов. У престарелых пациентов T1/2 может составлять 65 ч.

Снижение клиренса креатинина наблюдается у больных с печеночной или же почечной недостаточностью.

Миртазонал: инструкция по применению

Цена: от 593 до 1000 руб.

Пилюли предназначены для перорального применения, не допускается их предварительное разламывание или же разжевывание. Желательно осуществлять прием лекарства непосредственно перед сном.

Пилюли в пленочной оболочке следует пить в дозировке 15 мг единоразово за день, по прошествии 4 дн. потребуется повысить суточную дозировку до 30 мг. Если же не наблюдается ожидаемый терапевтический эффект, спустя 10 дн. доза повышается до 45 мг.

Таблетки, предназначенные для рассасывания, необходимо изначально принимать в дозировке 15 мг, затем дозу постепенно повышают до 45 мг. Продолжительно курса терапии обычно составляет от 4 до 6 мес., до того момента, пока признаки патологи полностью не исчезнут. При недостаточной эффективности лечения спустя 6-8 нед. лечение потребуется завершить.

Лицам, у которых диагностированы патологи печени и почек, рекомендуется принимать 1/3 от стандартной дозы ЛС. Назначенная суточная дозировка препарата принимается единоразово за день перед сном. Возможно применение дробных доз на протяжении суток при условии их равномерного распределения. Завершение терапии должно осуществляться постепенно.

Применение во время беременности возможно при наличии серьезных показаний.

Противопоказания и меры предосторожности

Не рекомендуется проводить лечение препаратом при:

• Наличии чрезмерной восприимчивости к составляющим
• ГВ.

Препарат не назначается деткам.

Необходимо соблюдать особую осторожность при назначении лекарства лицам при:

• СД
• Гиперторфоических изменения простаты
• Частых эпилептических припадках
• Внутриглазной гипертензии, глаукоме закрытоугольного типа
• Тяжелых патологиях печени и почек
• Диагностировании органических поражений тканей головного мозга
• Недугах ССС, признаках мерцательной аритмии
• Симптомах инфаркта миокарда
• Сниженном АД, склонности к развитию гипотензии
• Выраженных цереброваскулярных нарушениях
• Диагностировании медикаментозной зависимости, злоупотреблении психоактивных препаратов
• Гипомании.

У лиц, страдающих шизофренией, возможно усиление наблюдаемых психотических симптомов.

При приеме таблеток в случае депрессивной стадии биполярного аффективного психоза возможна инверсия аффекта с последующим возникновением мании.

Прием лекарства женщинами репродуктивного возраста может быть начать при условии применения надежных контрацептивных мер.

При признаках возникновения желтухи, ОРВИ или же при изменении основных показателей крови ЛС отменяют.

Во время проведения терапии стоит отказаться от выполнения опасных видов работ и управления авто.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Препарат способен усиливать тормозящее влияние этанола на работу ЦНС, а также повышать седативный эффект средств-анксиолитиков, которые имеют бензодиазепиновую структуру.

Не рекомендуется осуществлять прием лекарства в течение 2 нед. после отмены ингибиторов МАО.

Индукторы, а также ингибиторы некоторых ферментов, участвующих в метаболизме, могут влиять на плазменную концентрацию самого миртазапина.

Под влиянием миелотоксических препаратов значительно усиливается выраженность гематотоксичности ЛС.

При сопутствующем приеме циметидина дозировку Миртазонала можно снизить, ее снижение рекомендовано после окончания терапии циметидином.

Не исключается риск взаимодействия с иными препаратами, перед их использованием стоит проконсультироваться с врачом.

Не отмечалось взаимодействия с препаратами Li при условии соблюдения рекомендованных доз.

Необходим мониторинг МНО при лечении варфарином вместе с миртазапином.

Побочные эффекты и передозировка

Прием лекарства может спровоцировать развитие множественных побочных симптомов:

• НС: повышенная сонливость, ухудшение концентрации внимания, судорожный синдром, выраженная психомоторная заторможенность, возникновение гиперкинез, перемены настроения, миоклонус, появление галлюцинаций, гипокинезия, ажитация, повышенная тревожность, апатичность, гиперестезия, сильные головокружения, деперсонализация
• ЖКТ: приступы тошноты и позывы к рвоте, изменение массы тела, ощущение пересушенности в ротовой полости, запор, эпигастральные боли, рост активности печеночных ферментов, повышение аппетита, чувство сильной жажды
• Органы кроветворения: угнетение процесса кроветворения и развитие сопутствующих патологий
• Мочеполовая система: развитие дисменореи, снижение полового влечения
• ССС: понижение АД, возникновение ортостатической гипотензии
• Проявления аллергии: высыпания по типу крапивницы
• Иные: отечность, чувство удушья, миалгия, болезненные ощущения в области спины, возникновение так называемого гриппоидного синдрома, нарушение мочеиспускания, развитие синдрома отмены.

В случае приема повышенных дозировок лекарства наблюдается:

• Резкое снижение или же повышение АД
• Повышенная сонливость
• Приступы тахикардии
• Дезориентация
• Выраженная психомоторная заторможенность
• Появление галлюцинаций.

При описанных проявлениях рекомендуется провести промывание ЖКТ. Потом необходим прием средств-энтеросорбентов, обеспечение оксигенации, проведение посимптомной терапии.

Аналоги

Миртазонол (согласно инструкции по применению) применяется по назначенной врачом схеме. Если терапия была неэффективна, можно заменить Миртазонал аналогами.

Азафен

Хемофарм, Россия

Цена от 164 до 794 руб.

Препарат способствует устранению депрессивных состояний (согласно описанию), проявляет выраженное седативное воздействие. Активный компонент представлен пипофезином. При регулярном применении проявляется противотревожный эффект. Выпускается в форме пилюль.

Плюсы:

• Может применяться при расстройствах депрессивного характера
• Способствует быстрому устранению апатии
• Повышает настроение.

Минусы:

• Не применяется в педиатрии
• Может провоцировать аллергические реакции
• Противопоказан при СД.

Скачать инструкцию по применению