Ламотриджин: инструкция по применению таблеток

Препарат «Ламотриджин» используется для лечения биполярных расстройств и эпилептических припадков, судорожных явлений у взрослых и в качестве профилактического средства при высоком риске возникновения маний, гипоманий, депрессий и других расстройств настроения. Использование этого препарата сопряжено с некоторыми проблемами: возникновением побочных эффектов и обилием противопоказаний. Именно поэтому использование «Ламотриджина» необходимо проводить под контролем врача и при наличии безусловных показаний.

Показания к применению

Препарат относится к категории противоэпилептических и противосудорожных средств. Официальная инструкция по применению рекомендует назначать препарат при следующих заболеваниях и нарушениях:

• Генерализованные и парциальные припадки
• Тонико-клонические судорожные приступы
• Припадки при синдроме Леннокса-Гасто
• Типичные абсансы.

Показаниями к использованию лекарственного средства называются и биполярные расстройства психики, при которых возникают смешанные эпизоды, мании, гипомании и депрессии. При таком диагнозе с помощью терапии ламотриджином удается избежать обострений расстройств психики и изменчивости настроения, то есть лекарство выступает в качестве профилактического средства.

Средство может использоваться как монопрепарат или в составе комплексной терапии, когда другие психотропные препараты не оказывают ожидаемого эффекта. В сочетании с другими лекарственными средствами «Ламотриджин» используют преимущественно при генерализованных и парциальных формах эпилептических припадков.

Состав и формы выпуска

Основная лекарственная форма ламотриджина — таблетки с содержанием действующего вещества 25, 50 или 100 мг в каждой. В таблетках любой дозировки содержится комплекс стабилизирующих и формообразующих компонентов:

• Лактоза
• Микрокристаллическая целлюлоза
• Повидон
• Крахмал
• Стеарат магния
• Коллоидный диоксид кремния.

Для последних описание фармакокинетики и фармакодинамики в инструкции не предусмотрены, так как они выполняют вспомогательную функцию.

Препарат выпускается в форме округлых плоских таблеток, окрашенных в белый цвет и не имеющих оболочки. Грани лекарственных единиц скошены, на одной грани выдавлена разделительная насечка, что позволяет при необходимости использовать половинную дозу. С другой стороны выгравировано числовое значение, соответствующее дозировке действующего вещества (25, 50 или 100). Специфический вкус и запах у таблеток отсутствует.

Упаковываются таблетки в контурные упаковки с ячейками и клапаном из алюминиевой фольги по 10, 25, 30 или 50 штук в каждую. Еще одна форма упаковки — в банки из полимерного материала белого цвета с завинчивающимися крышками по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук в каждую. Одна пачка препарата может содержать одну банку из полимера или 1, 2, 3, 5 или 10 контурных упаковок, помещенных в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.

Лечебные свойства

Средняя цена 350 рублей.

Ламотриджин блокирует передачу нервных импульсов по натриевым каналам и блокирует высвобождение глутаматов, которые принято считать основными катализаторами возникновения эпилептических припадков. При эпилепсии передача импульсов к нейронам отдельных участков головного мозга происходит непрерывно, а действующее вещество препарата подавляет эту нетипичную активность, благодаря чему удается избежать возникновения судорожных приступов.

После приема ламотриджина концентрация препарата в плазме крови достигает максимума через 2,5 часа. Если таблетки принимаются сразу после приема пищи, время достижения максимальной концентрации ламотриджина в плазме незначительно увеличивается.

Выводится препарат преимущественно почками, при этом 10% действующего вещества выводится в неизменном виде. Лишь 2% выводится через кишечник в форме метаболитов. Средний срок полувыведения составляет порядка 24 часов.

Способ применения

Препарат принимают перорально, разовая и максимальная суточная доза определяется индивидуально в зависимости от возраста, реакции больного на поступление ламотриджина в организм и других факторов.

Детям старше 12 лет и взрослым, страдающим различными видами эпилепсии, препарат назначают в суточной дозировке 25 мг с последующим повышением в течение 2 недель до 50 мг в сутки. Далее при необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг в сутки. Принимать таблетки при этом рекомендуется дважды в день. В отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 500 мг. Дозировка корректируется при использовании таблеток «Ламотриджин» в комплексе с другими препаратами.

При биполярных расстройствах у взрослых схема приема препарата следующая:

• Первые 2 недели по 25 мг через день
• Следующие 2 недели по 25 мг в сутки
• На 5 неделе терапии суточную дозу постепенно увеличивают до 50 мг.

Далее при необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 100 мг с приемом препарата 1 или 2 раза в день.

При беременности и грудном вскармливании

Беременным не рекомендуется принимать препарат из-за высокого риска мальформации плода. Действующие вещества препарата обнаруживаются и в грудном молоке, причем в гораздо более высоких концентрациях, чем в плазме крови. Поэтому прием лекарственного средства в период лактации нежелателен.

Если отмена ламотриджина невозможна (например, при отсутствии эффекта от других препаратов), женщине рекомендуется прервать грудное вскармливание.

Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не используется для лечения эпилептических припадков и биполярных расстройств у пациентов с гиперчувствительностью к компонентам таблеток. В число противопоказаний также входят:

• Беременность
• Период лактации
• Детский возраст.

Как правило, врачи не назначают препарат пациентам младше 12 лет, но при наличии безусловных показаний ламотриджин может использоваться для терапии детей в возрасте старше 2 лет. Дозировка при этом определяется индивидуально.

С особой осторожностью следует относиться к процессу отмены препарата. Резкое прекращение терапии средством провоцирует усиление симптомов эпилепсии. Поэтому рекомендуется постепенно уменьшать суточную дозировку ламотриджина до минимальной (25 мг в сутки).

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При назначении таблеток «Ламотриджин» важно учитывать особенности взаимодействия с другими фармацевтическими средствами. При необходимости использовать их в комплексе с прочими лекарствами препаратам с содержанием ламотриджина свойственно изменять период полувыведения, концентрацию действующего вещества в плазме и другие параметры:

• При одновременном приеме с вальпроатами и рифампицином период полувыведения увеличивается до 70 часов
• При приеме в комплексе с противоэпилептическими свойствами и парацетамолом период полувыведения уменьшается до 14 часов
• При приеме с пероральными контрацептивами снижается концентрация ламотриджина в плазме крови.

Обратите внимание! Сочетать ламотриджин и алкоголь, а также препараты, содержащие этиловый спирт, строго противопоказано.

Побочные эффекты и передозировка

При курсовом приеме таблеток «Ламотриджин» могут возникать разнообразные побочные эффекты. Со стороны центральной нервной системы могут возникать следующие явления:

• Головная боль
• Спутанность сознания
• Нарушения сна (бессонница или сонливость)
• Агрессия или раздражительность
• Повышенная тревожность
• Головокружение и нарушение равновесия.

Также существует вероятность возникновения лейкопении и тромбоцитопении, расстройств пищеварения в виде тошноты и рвоты, аллергических реакций и реакций гиперчувствительности.

При превышении рекомендуемых дозировок высока вероятность возникновения атаксии, нистагма, головокружения и сонливости. В отдельных тяжелых случаях пациенты впадают в коматозное состояние.

Для устранения признаков передозировки требуется госпитализация с последующим промыванием желудка и назначением симптоматической терапии.

Аналоги

Существует несколько препаратов, которыми можно заменить «Ламотриджин». Аналоги обладают схожим действием и применяются в лечении эпилепсии и биполярных расстройств, но имеют другой состав и лекарственные формы.

Карбамазепин

Производитель: Розафарм, Россия

Цена: от 55 рублей за упаковку из 50 таблеток с дозировкой 200 мг

Препарат выпускается в форме плоскоокруглых белых таблеток с риской на одной грани. Действующее вещество карбамазипин по 200 мг в каждой таблетке. Применяется при эпилепсии, а также для облегчения абстинентного синдрома у алкоголиков, а также в качестве обезболивающего средства при невралгиях.

Плюсы:

• Небольшая цена
• Возможность применения у больных сахарным диабетом
• Можно принимать при беременности и лактации.

Минусы:

• Невысокая эффективность
• Много побочных эффектов
• Высокая вероятность привыкания.

Габагамма

Производитель: Artesan Pharma, Германия

Цена: стоимость упаковки из 50 таблеток начинается от 670 рублей

Препарат выпускается в форме продолговатых капсул с дозировкой 100, 300 или 400 мг. Действующее вещество габапентин. Противоэпилептический препарат, который помимо лечения эпилепсии используется для устранения невропатий.

Плюсы:

• Хорошо сочетается с другими противосудорожными средствами
• Не влияет на печень
• Хорошо переносится

Минусы:

• Высокая цена
• Много противопоказаний
• При приеме не рекомендуется управлять транспортом

Кеппра

Производитель: UCB Pharma, Бельгия

Цена: от 1700 рублей за упаковку 30 таблеток, от 3500 рублей за упаковку сиропа, от 7500 рублей за упаковку раствора для инфузий

Противосудорожный и противоэпилептический препарат на основе леветирацетама, который выпускается в трех формах. Подходит для лечения детей старше 1 месяца.

Плюсы:

• Много лекарственных форм
• Высокая эффективность
• Возможность использования для лечения детей первого года жизни.

Минусы:

• Высокая стоимость
• Большое количество побочных эффектов
• Повышает нагрузку на почки.

Скачать инструкцию по применению