Ламиктал: инструкция по применению таблеток

Использование ламиктала оправдано при эпилептических припадках.

Показания по применению

В возрасте от 12 лет:

• Эпилепсия в составе комплексного лечения или монотерапии (генерализированные и парциальные приступы в том числе).

От 2 до 12 лет:

• Эпилепсия по тем же показаниям, как комплексно, так и в качестве монотерапии
• Абсансы типического течения – монотерапия.

Старше 18 лет:

• Биполярные нарушения (депрессивные эпизоды, маниакальные синдромы, смешанные эпизоды). Принимаются одновременно таблетки с другими препаратами от психических расстройств.

Состав и формы выпуска

Описание: ламиктал таблетки состоят из 25 мг, 50 мг или 100 мг активного действующего вещества в одной штуке – ламотриджина. Вспомогательные компоненты: натрия гликолят в крахмалистом виде, лактозы моногидрат, целлюлоза микронизированная, магния стеарат, повидон, оксид железа желтый краситель.

Жевательные таблетки ламиктал состоят из 5 мг, 25 мг или 100 мг действующего компонента. Вспомогательные вещества в составе: сахарин натрия, натрия крахмал, силикат-магния алюминий, кальция карбонат, ароматизатор натуральный «чёрная смородина», низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза.

Таблетки растворимые или обычные пероральные, желтого цвета. Жевательные таблетки имеют смородиновый вкус. В одной упаковке находится 30 штук или по три блистера, а в каждом по 10 штук.

Лечебные свойства

Лечение ламотриджином требуется для оказания противосудорожного эффекта, так как именно этим фармакологическим свойством обладает препарат в полной мере. Механизм действия заключается в блокировке натриевых каналов, стабилизации мембран нейронов, угнетении выхода глутаминовой кислоты, которая может потенцировать возникновение эпилептических припадков. Медикамент практически полностью и быстро всасывается из кишечника, после перорального приёма препарат достигает пиковой концентрации через 2.5 часа. Длительность усвоения незначительно увеличивается вместе с приемом еды. Назначение суточных дозировок в пределах 450 мг характеризуется линейной фармакокинетикой. Связывание с протеинами плазмы составляет около 55%.

Обменные преобразования активного действующего вещества проходят с участием фермента глюкуронилтрансферазы. Фармакокинетика не зависит от данного препарата у других средств для терапии эпилепсии. В среднем, клиренс препарата составляет около 39-14 мл за минуту. Метаболизируется вещество до состояния глюкуронидов, которые выводятся вместе с мочой посредством почечной выделительной системы. Менее 10% может вывестись в первоначальном виде, если брать в расчет выведение вместе с каловыми массами, то это составляет около 2%. Период полувыведения и клиренс не упираются от количества выпитого активного действующего вещества.

Средняя стоимость в России – 515 рублей за упаковку.

Чем меньше масса тела пациента и возраст, тем выше будет клиренс. У детей обычно период полувыведения в 2 раза выше из-за особенностей растущего и развивающегося молодого организма. Конкретных расхождений и у лиц взрослого и старшего возраста в клиренсе нет. У лиц с почечной недостаточностью легкой и средней степени следует правильно скорректировать дозировки лекарства, так как у таких пациентов период полувыведения препарата значительно замедлен по сравнению со здоровыми людьми. То же самое касается и наличия печеночной недостаточности, доза должна подбираться крайне осторожно.

Способ применения и дозы

Инструкция по применению ламиктала указывает, что лекарство нужно принимать перорально, запивая стаканом воды. Жевательные таблетки можно развести в стакане воды и выпить в качестве напитка. Дети с 12 лет должны пить по 25 мг в день, затем через 2 недели можно начать принимать ламиктал 50 мг. Далее через каждые 1-2 недели суточная доза вырастает на 50 – 100 мг, затем поддерживается на уровне постоянно. Обычно это в пределах 100 – 200 мг. В некоторых случаях требуется принимать по 0.5 грамм. Дети от 3 до 12 лет в начальных дозировках принимать препарат из расчета 0.3 мг на кило веса, затем через 2 недели дозировка увеличивается до 0.6 мг на кило веса и повышается настолько же через 1-2 недели, до подбора подходящей.

Биполярные расстройства у лиц совершеннолетнего возраста требует приема препарата на фоне лечения вальпроатов в начальной дозе 25 мг, которая позже увеличивается через 1-2 недели до 50 мг. Оптимальная дозировка составляет 100 – 200 мг средства в сутки. Без приема вальпроатов, но на фоне стимуляторов глюкурирования ламотриджина нужно пить дозы в 2 раза выше. При комбинированном лечении эпилепсии нужно подбирать дозы индивидуально. Лицам с почечной недостаточностью или гипофункции печени нужно снижать дозировки от рекомендуемых на 50% – 75%.

При беременности и грудном вскармливании

При назначении лекарства в 1 триместре риск для плода в плане развития патологий небольшой, но все же, стоит использовать это лекарство только в случае крайней необходимости. В период лактации также нужно принимать препарат обдуманно, так как средство с лёгкостью проникает во все ткани и жидкости организма, включая грудное молоко.

Противопоказания и меры предосторожности

Нельзя использовать медикамент при непереносимости или гиперчувствительности индивидуального характера. Осторожно назначается лекарство при почечной и печеночной недостаточности.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Вальпроевая кислота снижает скорость метаболизма ламотриджина. Кабрамазепин, фенобарбитал, фенитоин оказывают влияние на сам обменный процесс лекарства в организме. Карбамазепин потенцирует наступление побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Рисперидон при одновременном использовании вызывает сонливость. Амитриптилин, флуоксетин, галоперидол и клоназепам влияют на метаболизм средства.

Употребление оральных комбинированных контрацептивов с левоноргестрелом и эстрадиолом снижает клиренс медикамента в 2 раза. Рифампицин повышает на 50% клиренс. Синтетические противовирусные вещества для лечения ВИЧ и вирусного гепатита по типу ритонавира и атазанавира снижают плазменное содержание активного действующего вещества на 50%.

Побочные эффекты

Побочные эффекты со стороны кожных покровов и жировой клетчатки зачастую ведут к развитию синдромов Стивенса-Джонса, реже возникает синдром Лайела. Также возникает сыпь или крапивница, которые со временем потом пропадают в течение двух месяцев с начала терапии.

Со стороны нервной системы: головокружение, ощущение тревожности, головная боль, раздражительность, бессонница, упадок сил, нистагм, нарушение координации, тремор, атаксия, нервный тик, агрессивность, перевозбуждение, спутанность сознания, судорожные припадки, экстрпирамидальные расстройства.

Со стороны системы кроветворения: анемия апластическая, лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.

Иммунная система: непереносимость, гиперчувствительность, отечность, лимфаденопатия, печеночные поражения, полиорганная недостаточность.

Зрение: диплопия, конъюнктивит.

Пищеварительная система: понос, тошнота, повышение АСТ и АЛТ в биохимических анализах.

Передозировка

Если принять дозировки в 10-20 больше, то возникает атаксия, нистагм, потеря сознания, коматозное состояние. Если больной отравился препаратом, то его нужно положить в стационарное отделение больницы и провести восстанавливающие процедуры с промыванием желудка и гемодиализа.

Аналоги Ламиктала

Альгерика

Плива Хорватска, Республика Хорватия

Средняя стоимость в России – 430 рублей за упаковку.

Альгерика состоит из прегабалина, компонента, используемого для лечения тревожных состояний и эпилептических припадков. Форма выпуска – таблетки и капсулы для перорального приёма.

Плюсы:

• Эффективность
• Быстродействие.

Минусы:

• Не из дешевых аналогов
• Есть аналоги дешевле.

Скачать инструкцию по применению