Циталопарм: инструкция по применению таблеток

Латинское название: Citalopram
Код АТХ: N06A B04
Действующее вещество: циталопрам
Производитель: Алси фарма (РФ),
Aurobindo Pharma (Индия)
Отпуск из аптеки: по рецепту
Условия хранения: при t° ниже 25°C
Срок годности: 3 г.

Циталопарм: инструкция по применению таблетокЦиталопрам – антидепрессант группы СИОЗС. Применяется для лечения взрослых пациентов при:

  • Депрессиях различного происхождения (вследствие эндогенных и экзогенных причин)
  • Аффектированных расстройствах
  • Расстройствах различной этиологии (смешанных, фобических, ОБР, генерализованных тревожных, соматизированных, тревожно-фобических и пр.)
  • Психосоматических болезнях с дисфункциями вегетативной системы
  • Сосудистых деменциях с сопутствующими депрессивными проявлениями
  • Депрессивных состояниях у женщин (при климаксе, беременности, после родов, в пременопаузе и пр.)
  • Нарушениях приема пищи при булимии, анорексии
  • Депрессиях в пожилом возрасте
  • Депрессиях вследствие алкоголизма.

Лекарственная форма и состав медпрепарата

Содержание компонентов в 1 табл.:

  • Активное: 10 мг, 20 мг или 40 мг циталопрама
  • Ингредиенты ядра: ЦМК, прежелатинизированный крахмал, Е572
  • Покрытие: Opadry II (ПВС, Е572, тальк, Е171).

ЛС в виде круглых пилюлей с выпуклыми поверхностями, под белым пленочным покрытием. Ядро – белое либо с желтоватым отливом. Таблетки фасуются в блистеры по 10 штук. В коробке из картона – 1, 2, 3, 4 либо 5 блистров, сопроводительное описание.

Другие формы ЛС не предусмотрены.

Лечебные свойства

Терапевтическое действие Циталопрама обеспечивается его одноименным компонентом. Вещество обладает способностью избирательно блокировать обратный серотониновый захват с наименьшим эффектом относительно обратного захвата допамина и норадреналина.

Вещество улучшает настроение, устраняет страх, тревогу, напряжение, дисфорию, фобии. Стабильный терапевтический эффект проявляется после 1-1,5 недели приема.

Особенности фармакокинетики

циталопрам

Цена: 10 мг (30 таб.) – 197 руб., 20 мг (30 таб.) – 376 руб., 40 мг (30 таб.) – 447 руб.

После проникновения внутрь циталопрам усваивается из органов ЖКТ. Пиковый уровень концентрации образуется в плазме спустя некоторое время, которое может занимать от 2 до 4 часов. Биодоступность вещества достаточно высокая – около 80 %.

С плазменными белками также связывается не меньше чем на 80 %. Вещество в плазме присутствует преимущественно в неизмененном виде. Время полувыведения – около 36 часов. Из организма вещество выводится почками и кишечником.

Способ применения

Препарат принимается один раз в день. Дозировка определяется врачом или согласно указаниям инструкции по применению Циталопрама.

  • Суточная дозировка, рекомендованная для взрослых в начале терапии, — от 10-20 мг. При хорошей переносимости ее разрешается увеличивать до 60 мг.
  • Пожилым пациентам СН определена в 20 мг, максимальная – 40 мг.

Продолжительность терапии определяется индивидуально. Курс для предупреждения рецидивов – 6 и более месяцев.

При беременности и грудном вскармливании

Нет достаточно достоверных сведений об особенностях применения Циталопрама у беременных. Изучение медикамента на животных показало, что он оказывает тератогенное воздействие при использовании в высоких дозах. Возможный риск для человека пока не изучен. По этой причине использование антидепрессанта для беременных запрещено. Врач может рассмотреть возможность применения в этот период только в том случае, если препарат невозможно заменить иным лекарством.

Однако нужно учитывать, что препарат способен вызывать синдром отмены у новорожденных, чьи матери лечились циталопрамом в последний период вынашивания или непосредственно перед родами. Поэтому такие дети с первых минут появления на свет должны быть под меднаблюдением, так как патология обычно проявляется в первые сутки жизни.

Кормящим женщинам рекомендуется воздержаться от лактации на время лечения Циталопрамом, так как активное вещество проникает в материнское молоко.

Противопоказания и меры предосторожности

Циталопрам запрещено использовать при:

  • Индивидуальной сверхчувствительности к содержащимся компонентам, а также эсциталопраму
  • Терапии иМАО: во время проведения лечебного курса, а также на протяжении 2 недель после его окончания. Применение иМАО возможно спустя 1 неделю после прекращения приема Циталопрама
  • Терапии Пимозидом
  • Врожденном синдроме удлиненного QT-интервала.

Относительные противопоказания, при которых лечение возможно при строгих показаниях:

  • Беременность, период ГВ
  • Детский возраст (из-за отсутствия данных безопасности)
  • Брадикардия
  • Пониженный уровень содержания калия, магния
  • Недавний ИМ
  • Сердечная недостаточность декомпенсированной формы (применение ЛС возможно только в минимальных дозировках под врачебным контролем).

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Циталопрам должен применяться с учетом особенностей взаимодействия с компонентами других ЛС:

  • При совместном приеме с иМАО повышается угроза возникновения гипертонического криза в виде серотониновой интоксикации. По этой причине запрещено одновременн ое назначение этих медикаментов, а также прием Циталопрама в течение двух недель после прекращения курса ингибиторов МАО.
  • Циталопрам подавляет изофермент CYP2D6 в незначительной степени, поэтому практически не влияет на характер действий медпрепаратов, метаболизирующихся с участием веществ этой группы. Вместе с тем не следует исключать снижение уровня его содержания в плазме вследствие усиления метаболических трансформаций при совмещении с ЛС, индуцирующих микросомальные ферменты.
  • При комбинированном курсе с Циметидином следует ожидать повышение плазменной концентрации Циталопрама.
  • Препарат способен усиливать действие Суматриптана и прочих серотонинергических медикаментов при одновременном курсе терапии.

Побочные эффекты

Нежелательные действия препарата, которые могут возникать в ходе терапии, как правило, проявляются в легкой или средней форме и исчезают самостоятельно по мере продолжения терапии. Чаще всего отрицательный отклик на действие Циталопрама возникает на протяжении первых 1-2 недель, теряя свою интенсивность в ходе дальнейшего лечения.

Такие явления, как усиленная потливость, сухость слизистых рта, бессонница или сонливость, понос, тошнота, общая вялость, проявляются с различной интенсивностью, в зависимости от примененной дозировки.

Иные побочные проявления, характерные для терапии Циталопрамом:

  • Кровеносная система: тромбоцитопения.
  • Иммунитет: аллергические реакции и анафилактические состояния.
  • Органы внутренней секреции: редко – синдром недостаточной секреции АДГ.
  • Метаболические реакции: снижение аппетита, похудение, у некоторых пациентов возможен усиление аппетита и прирост лишних килограммов. Также развивается гипонатриемия и гипокалиемия.
  • Психоэмоциональное состояние: ажитированное состояние, понижение либидо, повышенная тревожность, вспыльчивость, помрачение сознания, у женщин – аноргазмия, тревожащие сновидения, агрессивность, расстройства самовосприятия, видения, мании, возможны панические атаки, формирование склонности к суициду (вкл. попытки совершения). Как правило, суицидальное поведение проявлялось после прекращения лечения либо в ответ на увеличение дозировки.
  • НС: сонливость/бессонница, дрожание туловища, конечностей, утрата чувствительности, головокружение, рассеянность, невозможность сконцентрировать внимание, обмороки. У некоторых пациентов возможны припадки судорог, извращение вкусового восприятия, серотониновая интоксикация, экстрапирамидные или двигательные нарушения, акатизия.
  • Органы зрения, слуха: расширение зрачков, ухудшение зрения, гул в ушах.
  • ССС: повышенное сердцебиение, бради- или тахикардия, иногда – кровотечения, пролонгация QT-интервала, мерцательная аритмия, постуральная гипотензия.
  • Респираторная система: зевота, кровотечение из носа.
  • ЖКТ: сухость слизистых тканей ротовой полости, тошнота, понос/запор, рвота. У некоторых пациентов возможны ректальные и ЖК кровотечения.
  • Гепатобилиарная система, почки: гепатит, расстройства активности печеночных ферментов, задержка отделения мочи.
  • Со стороны кожи и п/к клетчатки: усиленная потливость, зуд, выпадение волос, пурпура, высыпание, повышение чувствительности к УФ и солнечному излучению, отек Квинке.
  • Скелетно-мышечная система: боли в мышцах, суставах.
  • Репродуктивная система: импотенция, отсутствие или нарушение эякуляции, у женщин – меноррагии, метроррагия, у мужчин – приапизм.
  • Пациенты старше 50 лет: подверженность к переломам костей.
  • Синдром отмены проявляется после внезапного прекращения приема Циталопрама. Проявляется головокружением, нарушениями чувствительности, сна (вкл. кошамары, галлюцинации, тревожащие сны), ажитированным состоянием, тремором, тошнотой с приступами рвоты или без них, помрачением сознания, повышенным сердцебиением, лабильным настроением, повышенной раздражительностью, ухудшением зрения. Синдром обычно выражен в легкой или средней форме тяжести, но у некоторых больных может спровоцировать тяжелое течение. Отменять препарат нужно осторожно, с периодическим уменьшением дозировки.

Передозировка

Определить особенности интоксикации Циталопрамом достаточно тяжело, поскольку все известные случаи передозировки отмечались после его совмещения с другими ЛС или алкогольными напитками. Имеются сведения о смертельных исходах, но и они возникали у пациентов, принимавших лекарство одновременно с иными медикаментами.

Симптомы отравления Циталопрамом вследствие повышения концентрации его активного вещества:

  • Судороги
  • Учащенное сердцебиение
  • Выраженная сонливость
  • Пролонгация интервала QT, комплекса QRS
  • Рвота
  • Падение или подъем АД
  • Остановка сердца
  • Кома
  • Серотониновая интоксикация
  • Ажитация
  • Головокружение
  • Расширение зрачков
  • Аритмия, брадикардия
  • Сильная потливость
  • Гипервентиляция
  • Расстройства ритма желудочков и предсердий.

Поскольку специфического антидота пока не существует, то патологическое состояние купируется с помощью симптоматической терапии, поддерживающих мероприятий. Проводятся традиционные меры по очищению организма от ЛС: желудочное промывание, прием адсорбентов (акт. уголь или др. средства), осмотических слабительных. Если пациент в бессознательном состоянии, проводится интубация. До полного исчезновения признаков патологии пациент должен быть под пристальным контролем врачей.

Аналоги

Возможные аналоги и синонимы Циталопрама: Алевал, Золофт, Ленуксин, Паксил, Пароксетин, Плизил, Прозак, Профлузак, Рексетин, Селектра, Серената, Серлифт, Стимулотон, Торин, Феварин, Флуоксетин, Ципрамил, Эйсипи, Элицея, Эсциталопрам.

Адепресс

АдепрессВерофарм (РФ)

Цена: табл. 20 мг (30 шт.) – 560 руб.

Антидепрессантное средство в таблетках, содержащих пароксетин. Применяется для лечения пациентов, страдающих депрессиями различного происхождения, расстройств, ОБР, фобий, посттравматических стрессовых состояний.

Прием антидепрессанта запрещено для детей, беременных, при индивидуальной реакции на вещества ЛС, во время получения терапии препаратами иМАО и в течение 2 недель после ее завершения.

Плюсы:

  • Хорошо помогает
  • Улучшает психику и настроение.

Недостатки:

  • Побочные эффекты.

Скачать инструкцию по применению



Комментарии:

Оставить отзыв

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Copyright © 2015-2019

Карта сайта


Рейтинг@Mail.ru    
Генерация: 0.2369 сек.