L-тироксин 100: инструкция по применению тиреотропного препарата

L-тироксин 100 является тиреотропным ЛС, используется для корректировки уровня гормонов при гипофункции щитовидной железы.

Показания к применению

Применение l-тироксина 100 показано при:

• Гипотериозе
• Онкопатологиях щитовидной железы (в послеоперационный период)
• Развитии признаков эутиреоидного зоба
• Предупреждении возникновения зоба после проведения резекции щитовидной железы (назначается заместительная гормональная терапия)
• Осуществлении диагностики тиреоидной супрессии
• Обнаружении диффузного токсического зоба после приема тиреостатиков (монолечение или комбинированная терапия)

Состав и формы выпуска

Одна таблетка ЛС  l-тироксин 100 фармкорпорации Берлин Хеми содержит монокомпонент, представленный левотироксином натрия, его массовая доля составляет 100 мкг.

К числу дополнительных компонентов относят:

• Декстрин
• Натрия крохмалгликолят
• Глицериды
• Целлюлоза в микрокристаллической форме
• Кальция гидрофосфат дигидрат.

Таблетки молочно-кремового оттенка с насечкой, имеют на одной из сторон маркировку «100». Блистерная упаковка включается 25 таб. Внутри пачки размещены 1, 2 или 4 блистера ЛС l-тироксина 100 от Берлин Хеми.

Лечебные свойства

Левотироксин, содержащийся в ЛС, по механизму действия схож с естественными эндогенными тиреоидными гормонами. В человеческом организме происходит трансформация левотироксина в лиотиронин, который при проникновении внутрь клеток может оказывать регулирующее воздействие на их рост и внутриклеточные метаболические процессы. Наблюдается активное воздействие на окислительный метаболизм, протекающий внутри митохондрий. При этом селективно корректируется поток катионов как внутри клеток, так и за их границами. Терапевтический эффект от применения лекарства зависит также и от принимаемой дозы, в небольших дозировках левотироксин проявляет анаболическое влияние, в средних – наблюдается воздействие как на клетки, так и на ткани.

Лекарственное средство повышает потребность тканей в кислородном питании, оказывает стимулирующее воздействие на окислительные процессы, повышает скорость расщепления и метаболизм протеинов, глицидов, а также липидов. При этом наблюдается активизация деятельности ССС и ЦНС.

При приеме больших дозировок тормозится производство тиреотропин-релизинг фактора самим гипоталамусом, что снижает синтез тиреотропного гормона.

Эффект от применения гормональных таблеток наблюдается по прошествии 3-5 суток от начала гормонального лечения. При непрерывной терапии l-тироксином на протяжении 3-6 мес. регистрируется снижение выраженности или же полное излечение диффузного зоба.

В случае перорального применения лекарства всасываемость слизистыми ЖКТ составляет не более 80%, наивысшая плазменная концентрация действующего вещества наблюдается по прошествии 6 часов. Длительность периода полувыведения зависит от уровня тиреоидных гормонов в крови. В случае гипотиреоидных состояний этот показатель равен 10 дн., эутиреоидные состояния – не более 7 дн., гипертиреоидные состояния – 4 дн. Поле применения левотироксин трансформируется до лиотиронина внутри клеток печени и почек. Процесс выведения осуществляется кишечником.

L-тироксин 100: инструкция по применению

Цена: от 87 до 148 руб.

Суточную дозу рекомендуется принять за один раз (в утреннее время) на тощий желудок приблизительно за полчаса до основного приема пищи. Гормональные пилюли запиваются достаточным объемом жидкости.

Для деток до года таблетку нужно измельчить в порошок, а затем растворить в небольшом объеме воды, лекарство дают примерно за 30 мин. до предполагаемого кормления. Лекарственная суспензия готовится перед использованием.

Дозировка ЛС подбирается строго индивидуально, при этом учитывается вес больного, характер протекания недуга, результаты анализов, отражающие работу щитовидной железы.

Стандартная суточная дозировка l-тироксина 100 от Берлин Хеми для взрослых в случае гипотиреоза, а также эутиреоидного зоба составляет от 25 мкг до 100 мкг. Стоит отметить, что начальная дозировка должна увеличиваться постепенно на 25-50 мкг в течение 2-3 нед. до того момента, пока не будет достигнута поддерживающая доза. Для деток начальная суточная дозировка данного ЛС оставляет от 12,5 мкг до 50 мкг, поддерживающая лечебная доза достигается таким же образом, как и у взрослых.

При тяжелом протекании гипотириоза (включая хроническую форму) начальную дозировку потребуется снизить, повышать дозу нужно медленнее.

При онкопатологиях щитовидной железы в постоперационный период назначают прием ЛС в дозе 150-300 мкг.

В случае гипотериоза, спровоцированного частичным или полным удалением щитовидной железы, показано постоянное применение l-тироксина 100 от Берлин Хеми.

При осуществлении диагностики по методу супрессионной сцинтиграммы препарат назначается к применению в суточной дозировке 200 мкг (14 дн.) или же по 3 мг единоразово за 7 дн. перед последующим проведением теста.

Противопоказания и меры предосторожности

Прием l-тироксина 100 от Берлин Хеми противопоказано при:

• Чрезмерной восприимчивости к синтетическому гормону
• Тиреотокикозе различной природы
• Нарушениях со стороны ССС
• Беременности, ГВ
• Патологиях надпочечников, включая болезнь Аддисона
• Преклонном возрасте (пациент старше 65 лет).

Этот перечень противопоказаний относится к супрессивной терапии, а также комбинированному и монолечению ЛС, но не касается заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

При ЗГТ лекарство не назначают только в случае индивидуальной непереносимости

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применяться лицам, у которых выявлена лактозная недостаточность.

В случае гипотериоза, вызванного патологиями гипофиза, потребуется обследовать надпочечники и исключить развитие недостаточности. При этом ЗГТ глюкокортикостероидами потребуется проводить до начала лечения гипотиреоза, подруземевающего прием тироидных гормонов. Таким образом, удастся исключить возникновение надпочечниковой недостаточности.

Следует осуществлять регулярный контроль за показателями тиреотропного гормона, чтобы вовремя скорректировать дозировку левотироксина.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Левотироксин способен повышать терапевтический эффект от приема непрямых антикоагулянтов, соответственно, потребуется снизить их дозировку.

Одновременный прием антидепрессантов (группа тетрациклинов) может спровоцировать усиление их воздействия на организм.

При терапии тиреоидными гормонами может возникать необходимость приема дополнительных доз инсулина или же гипогликемических ЛС. Контроль за уровнем глюкозы потребуется осуществлять в начале гормональной терапии и сразу после очередной корректировки дозы.

Левотироксин способен снижать влияние сердечных гликозидов.

В случае комбинированного приема алюминия гидроксида, колестипола, а также колестирамина наблюдается снижение плазменного уровня левотироксина натрия вследствие замедления абсорбации слизистой кишечника.

В комбинации с анаболическими стероидами, тамоксифеном, а также аспарагиназой не исключается фармакокинетическое взаимодействие при вступлении в связь с белками.

При приеме повышенных доз фуросемида, клофибрата, салицилатов, фенитоина может повышаться плазменный уровень левотироксина натрия и гормона тироксина.

Прием эстрогенсодержащих ЛС повышает показатель тироксин-связывающего глобулина, в связи с этим может возникнуть потребность повысить дозу левотироксина.

При одновременном лечении соматропином может наблюдаться ускорение процесса закрытия эпифизарных зон роста. Лечение рифампицином, карбамазепином или же фенобарбиталом должно проходить с контролем показателя левотироксина, возможно, потребуется повысить дозировку ЛС.

Фенитоин может снижать показатель левотироксина, вступившего в связь с белком, а также уровень Т4 на 15-25%.

Побочные эффекты и передозировка

При повышении дозировки гормона или же на начальном этапе лечения могут развиться следующие побочные эффекты:

• ЦНС: псевдоопухоль мозга, чрезмерная нервозность, тремор, сильная головная боль, нарушение сна
• ССС: возникновение стенокардии, аритмия, изменение сердечного ритма, экстрасистолия
• ЖКТ: позывы к рвоте, диарея
• Кожные покровы: появление высыпаний, отек Квинке, отечность и сильный зуд
• Репродуктивная система: изменение МЦ
• Общие нарушения: развитие гипергидроза, изменение температуры тела, снижение веса, судорожный синдром, ощущение жара, слабость.

При проявлении описанных выше симптомов потребуется снизить дозу ЛС или же завершить гормональную терапию. При устранении побочной симптоматики возможно возобновление лечения, подободрав необходимую дозу лекарства.

Признаки передозировки могут появиться практически сразу после применения ЛС или же через несколько дней. Появляются тяжелые проявления тиреотоксикоза, возможно даже наступление тиреотоксического криза, что характеризуется:

• Усиленным сердцебиением
• Эпигастральными болями
• Поносом
• Развитие тахикардии
• Бессонницей
• Чрезмерным потоотделением
• Нервозностью
• Приступами стенокардии
• Лихорадочным состоянием
• Тремором.

При этом могут диагностироваться изменения уровня своб. тироксина, Т3, Т4. Возможно снижение массы тела.

При подобной симптоматике потребуется сразу же завершить лечение. При острых проявлениях передозировки рекомендуется ввести инъекции глюкокортикостероидов или же провести терапию β-адреноблокаторами. В тяжелых случаях может потребоваться проведение плазмафереза.

Аналоги

Эутирокс

Мерк, Германия

Цена от 86 до 203 руб.

Эутирокс – гормональное ЛС на основе монокомпонента — левотироксина натрия. Назначается к применению при недостатке выработки гормонов щитовидной железы. Производится в форме таблеток.

Плюсы:

• Невысокая цена
• Хорошая переносимость
• Может применяться при онкопатологиях щитовидной железы.

Минусы:

• Нельзя сочетать с приемом спиртных напитков
• Может провоцировать развитие депрессивных состояний
• Противопоказан при надпочечниковой недостаточности.

Скачать инструкцию по применению