Фостер: инструкция по применению ингаляционного аэрозоля

Фостер – ЛС, для проведения ингаляций, оказывает бронходилатирующее действие.

Назначается для лечения бронхиальной астмы. Благодаря наличию глюкокортикостероидов удается купировать приступ и снизить кратность последующих проявлений недуга.

Состав и формы выпуска

Одна доза лекарственного аэрозоля содержит два активных компонента, которыми выступают беклометазон (в форме дипропионата), а также формотерол (в виде фумарата), их массовая доля составляет 100 мкг и 6 мкг соответственно. Дополнительные вещества лекарственного средства представлены:

• Норфлураном
• Хлористоводородной кислотой
• Этанолом.

Внутри баллончика с распылителем имеется лекарственное средство в газообразной форме (120 доз или 180 доз). Внутри пачки размещен 1 баллончик ингалятора Фостер, приложена инструкция.

Лечебные свойства

Каждый из активных компонентов характеризуется различным механизмом воздействия на дыхательную систему. Они проявляют аддитивную эффективность в отношении снижения кратность приступов бронхиальной астмы.

Беклометазон, входящий в состав аэрозоля, входит в число глюкортикостероидов (ГКС). Назначается для проведения ингаляционных процедур, способствует устранению воспалительного процесса, снижает выраженность симптомов бронхиальной астмы и «смягчает» проявление последующих приступов. К тому же имеет меньше побочных реакций, чем другие препараты с ГКС системного действия.

Формотерол относится к числу селективных агонистов специфических β2-адренергических рецепторов. Он способствует устранения спазма гладкой мускулатуры бронхов, что позволяет облегчить обструктивные процессы. Благодаря выраженному бронхолитичсекому действию эффект от применения лекарства наблюдается уже через несколько минут при использовании разовой дозы и длится до 12 часов.

Два вещества в комплексе усиливают действие друг друга, что способствует лучшему купированию симптомов бронхиальной астмы. Кроме этого, после ингаляции наблюдается нормализация внешнего дыхания, а также снижается частота приступов.

Абсорбация беклометазона при ингаляционном введении довольно быстрая, он стремительно трансформируется в В-17 MP. Биодоступность – на уровне 36%. В случае повышении дозировок регистрируется линейное повышение системного воздействия. Наблюдаются высокие показатели связывания с сывороточными белками.

Благодаря влиянию на эстеразы бекламетазон быстро выводится из общего кровотока. Основным метаболитом является В-17 MP, также образуются и такие вещества как В-21 MP и ВОН (они оказывают незначительное влияние на системное воздействие ЛС). Выведение продуктов обмена в большей мере осуществляется кишечником, остаточное количество – почечной системой. Период полувыведения ГКС составляет 30 мин., а его метаболитов (в частности В-17 MP) – не более 2,7 часа.

Абсорбация формотерола проходит в тканях легких и ЖКТ. Всасывание слизистыми ЖКТ – около 65% от принятой дозы препарата, примерно 1/3 вещества подвержена пресистемному метаболизму. Наивысшие показатели формотерола в крови регистрируются по прошествии 60 мин. с момента проведения ингаляции. Связь с альбуминами – 34%, с плазменными белками – 64%. Период полувыведения из организма не превышает 3 часов. В случае ингаляционного использования наблюдается линейная абсорбация.

Трансформация формотерола проходит за счет конъюгации фенолгидроксильной группы с последующим формированием неактивных конъюгатов такого вещества как глюкуроновая кислота. Основные этапы метаболических превращений протекают в клетках печени. При применении стандартных доз препарата не наблюдается торможение синтеза специфических CYP450 ферментов. Продукты обмена формотерола выводятся почечной системой, остаточное количество – кишечником.

Инструкция по применению ингалятора Фостер

Цена: от 2139 до 2528 руб.

Фостер аэрозоль не следует использовать для проведения первоначальной лечебной терапии при бронхиальной астме. Дозировка ЛС должна подбираться врачом индивидуально с учетом тяжести течения недуга.

Для взрослых пациентов и деток с 12 лет назначают проведение 1 или 2 ингаляционных процедур при помощи Фостер ингалятора дважды за сутки. При этом потребуется контролировать состояние пациента, чтобы при необходимости скорректировать дозировку ЛС. В случае установления контроля за приступами бронхиальной астмы при использовании минимальных дозировок ЛС, можно перейти на монолечение ГКС.

Не требуется специально корректировать дозу лекарства для лиц преклонного возраста.

Как применять ингалятор

Существует определенные правила использования лекарственного средства в форме аэрозоля. Больной должен обучиться правильному применению ингаляторного устройства и время от времени проверять технику проведения ингаляционных процедур.

Непосредственно перед первым использованием ЛС потребуется распылить первую дозу в воздух, таким образом, вы убедитесь в том, что устройство работает.

Последовательность применения:

• Сожмите баллончик двумя пальцами (большим, а также указательным).
• Удалите с мундштука ингаляционного устройства колпачок.
• Разместите мундштук во рту, фиксируя его верхней и нижней губой, затем осуществите выдох носом.
• Осуществите глубокий вдох сразу же после нажатия на распылитель.

После того, как вы сделали вдох, потребуется задержать дыхание. Затем выньте мундштук изо рта, восстановите дыхательный ритм.

• Чтобы получить вторую дозу ЛС потребуется зафиксировать ингалятор строго вертикально и подождать около 30 сек., повторите все то, что описано в п. 3-5.
• После завершения ингаляции нужно закрыть мундштук специальным колпачком.

Стоит отметить, что при выполнении 3 и 4 этапа не стоит торопиться. Производить глубокий вдох необходимо очень медленно, непосредственно перед осуществлением распыления препарата.

В том случае, если газ не полностью выходит из распылителя или же из уголочков рта, больному необходимо повторить все действия с 3 этапа.

После ингаляционной процедуры потребуется прополоскать ротовую полость водой.

Необходимо поддерживать чистоту самого мундштука, промывайте эту деталь ингалятора под теплой проточной водой (желательно после каждой ингаляции).

Нет сведений относительно использования аэрозоля со спейсером. Дозировка ЛС дается без учета того, что применяется спейсер вместе с активатором.

Необходимо обратить внимание, что при использовании ингалятора со спейсером может потребоваться корректировка принимаемой дозы лекарства.

Применение при беременности и ГВ

Применять ГКС данной группе пациентов следует с особой осторожностью и под строгим контролем врача, дозировка подбирается индивидуально.

Противопоказания

Использование препарата противопоказано:

• Детям в возрасте до 12 лет
• При чрезмерной восприимчивости к компонентам аэрозоля.

С особой осторожностью назначают лечение при:

• Туберкулезе легких
• Наличии бактериального, грибкового или вирусного инфицирования органов дыхательной системы
• Тиреотоксикозе
• Сахарном диабете
• Гипокалиемии, которая не поддается контролю
• Субаортальный стеноз (гипертрофический тип)
• AV-блокаде 3-й стадии
• Артериальной гипертензии
• Тяжелых патологиях ССС.

Меры предосторожности

Необходимо придерживаться мер предосторожности во время лечения лиц с изменениями показателей ЭКГ. Во время регулярного применения формотерола может наблюдаться существенное удлинение показателя QTc. Допускается использование ингаляторов пациентами с тахиаритмией только в том случае, если будет проводиться регулярная ЭКГ.

Потребуется соблюдать некоторые меры предосторожности лицам с нестабильной бронхиальной астмой на фоне приема бронходилататоров кратковременного воздействия для купирования приступов. Это связано с повышенным риском возникновения гипокалиемии при гипоксии, а также иных состояниях, когда наблюдается повышение вероятность развития так называемого гипокалиемического эффекта. При этом потребуется контролировать уровень К в крови.

Ингаляции сверхдозами формотерола могут спровоцировать резкое повышение глюкозы в крови, потребуется производить регулярный контроль этого показателя у лиц с сахарным диабетом.

Если же предполагается анестезия с применением ЛС галогенированных углеводородов, нужно предупредить больного об отмене применения ингалятора за 12 часов до предполагаемой анестезии.

Есть вероятность обострения недуга при резком прекращении применения ингалятора, поэтому дозировку ГКС потребуется снижать постепенно и только под контролем лечащего врача.

Начатый курс должен быть пройден полностью даже в том случае, если не наблюдается видимого улучшения состояния.

Сохранение характерной симптоматики заболевания или возникновение необходимости в повышении дозы ЛС может говорить об обострении протекания недуга, нужно обратиться к врачу и скорректировать назначенную схему лечения. С целью предотвращения приступа бронхоспазма следует иметь с собой 2-адреномиметики кратковременного воздействия.

Лечебную терапию данным препаратом не назначают в период острого течения заболевания.

Как и при проведении какой-либо иной ингаляционной терапии не стоит исключать развитие парадоксального бронхоспазма, сопровождающегося хрипами, сразу же после ингаляционного введения очередной дозы ЛС. Лечение потребуется прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист может порекомендовать иную схему лечебной терапии.

Стоит учитывать, что любой препарат с ГКС ингаляционного типа может провоцировать системное воздействие, особенно это проявляется при продолжительном применении сверхдоз. Но, несмотря на это, риск возникновения подобной симптоматики намного ниже, чем, к примеру, во время лечения пероральными ГКС. К вероятным системным действиям относят:

• Торможение деятельности надпочечников
• Истончение костей
• Развитие катаракты или же глаукомы
• Приостановка роста у маленьких деток и подростков.

Если же на фоне проведения системного лечения ГКС (ранее) было зарегистрировано нарушение деятельности надпочечников, необходимо перевести больного на ГКС аэрозольного типа.

В послеоперационный период или же при стрессе рекомендуется использование аэрозольных ГКС.

После каждой ингаляционной процедуры потребуется тщательно полоскать ротовую полость во избежание грибкового поражения слизистой ротовой полости, а также глотки.

Необходимо обратить внимание, что баллончик с ЛС находится под высоким давлением, его нельзя подвергать влиянию высокой температуры, бросать в пламя (даже использованный баллон). Препарат должен быть использован на протяжении 3 мес. от начала курса лечения.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Средства, блокирующие β-адренорецепторы, способны существенно ослаблять влияние на организм формотерола. Поэтому аэрозоль не следует одновременно использовать с β –адреноблокаторами.

При совместном использовании  β–адренергических ЛС не исключается вероятность отрицательного влияния формотерола.

При приеме противоаллергических ЛС, прокаинамида, ингибиторов МАО, хинидина, фенотиазинов, дизопирамида, а также ряда антидепрессантов может наблюдаться изменение интервала QTc, что может спровоцировать желудочковую аритмию.

Окситоцин, леводопа, алкоголь, а также левотироксин понижают уровень толерантности сердечной мышцы к группе препаратов β2-адреномиметиков.

При одновременном назначении фуразолидона, ингибиторов МАО и прокарбазина возможен резкий скачок АД.

На фоне лечения β2-адреномиметиками повышается вероятность развития гипокалиемии, ее способны усиливать производные ксантина, диуретические ЛС, производные ГКС. При диагностировании гипокалиемии возрастают риски возникновения аритмии у лиц, которые осуществляют прием сердечных гликозидов.

Побочные эффекты

Во время лечения Фостером может наблюдаться следующая побочная симптоматика:

• Сильные головные боли
• Кашлевой синдром
• Охриплость или потеря голоса
• Насморк
• Развитие бронхоспазма
• Изменение показателей ЭКГ
• Судорожный синдром
• Нарушение сердечного ритма
• Удлинение интервала QT
• Чувство жжения на губах
• Диарея
• Ощущение сухости в ротовой полости
• Метеоризм
• Дерматит аллергической природы
• Развитие гипокалиемии
• Дисфагия
• Синусит и фарингит
• Кандидозные поражения слизистой ротовой полости
• Гастроэнтерит
• Молочница
• Повышение показателя С-реактивного белка.

На фоне применения формотерола не исключается :

• Отек Квинке
• Вялость и чрезмерная утомляемость
• Повышение показателя калия в крови
• Бессонница
• Изменение вкусового восприятия
• Нарушение работы ССС
• Повышенное потоотделение
• Обостренное течение бронхиальной астмы
• Появление галлюцинаций
• Развитие одышки
• Приступы тошноты
• Высыпания на кожном покрове, сопровождающиеся зудом
• Миалгия
• Возникновение тромбоципении
• Нефрит
• Чрезмерная тревожность
• Появление периферической отечности
• Повышение показателя жирных кислот, некоторых кетоновых производных, инсулина, а также глицерола.

Во время терапии беклометазоном могут наблюдаться кандидозные изменения слизистой ротовой полости, раздражение. При длительном лечении возможные такие негативные проявления:

• Приостановление роста
• Развитие заболеваний глаз (катаракты или глаукомы)
• Нарушение деятельности надпочечников
• Истончение костной ткани
• Проявления гиперчувствительности на кожном покрове (локальная отечность, эритема, высыпания вместе с зудом).

Передозировка

При приеме сверхдоз возможны побочные реакции, наблюдаемые при терапии формотеролом.

Назначается симптоматическое лечение, при ухудшении общего состояния показана госпитализация. В качестве лечения может быть назначен прием кардиоселективных β –адреноблокаторов, потребуется проводить параллельный контроль за уровнем калия в крови.

После применения сверхдоз беклометазона наблюдается нарушение деятельности надпочечников. Это состояние не требует лечения, так как исчезает самостоятельно в течение нескольких дней. Потребуется мониторить показатель кортизола в плазме.

При постоянном применении повышенных доз беклометазона не исключается проявление системного действия ГКС, что чревато развитием адреналового криза, судорожного синдрома, гипогликемии. Рекомендуется провести детальное исследование работы надпочечников.

Аналоги

Симбикорт Турбухалер

АстраЗенека, Швеция

Цена от 971 до 2950 руб.

Симбикорт Турбухалер – ЛС ингаляционного типа, который назначается с целью лечения обструктивных недугов легких (хроническая форма), а также бронхиальной астмы. Основными компонентами аэрозоля являются будесонид с формотеролом.

Плюсы:

• Устраняет воспалительный процесс
• Удобно использовать
• Может назначаться деткам с шестилетнего возраста.

Минусы:

• Аэрозоль для ингаляций может провоцировать множественные побочные реакции
• Не рекомендуется сочетать с β-адреноблокаторами
• Можно приобрести только по рецепту.

Скачать инструкцию по применению