Глимепирид: инструкция по применению таблеток

Глимепирид Канон – ЛС, которое входит в группу сульфонилмочевины, оказывает гипогликемическое влияние.

Начинать лечение лекарством Глимепирид рекомендуется при СД второго типа, если соблюдение специальной низкоуглеводной диеты и повышенная физическая активность не позволили контролировать гликемию.

Состав и формы выпуска

Таблетки Глимепирид (1 шт.) содержат 1 мг, 2 мг, 3 мг или 4 мг основного компонента, представленного глимепиридом. Также присутствуют:

• Полисорбат
• Стеарат магния
• Кукурузный крахмал
• Повидон
• Натрия карбоксиметилкрахмал
• Тальк
• Моногидрат лактозы
• Маннитол.

Пилюли Глимепирид (так как и аналогичный препарат от компании Фармпроект), плоскоцилиндрические, розоватого, светло-желтого, зеленого, синего цвета с наличием риски. В пачке имеется 30 таб.

Лечебные свойства

Согласно РЛС торговое и непатентованное международное наименование (МНН) лекарственного средства совпадают.

Глимепирид Канон оказывает стимулирующее воздействие на процесс секреции и последующего высвобождения инсулина непосредственно из β-клеток, расположенных в поджелудочной железе. Механизм воздействия препарата Глимепирид основан на повышении восприимчивости β-клеток к воздействию глюкозы. Стоит отметить, что при этом наблюдается меньшая секреция инсулина, чем, к примеру, при воздействии иных препаратов на основе производных сульфилмочевины, благодаря чему снижается вероятность наступления гипогликемии.

Наряду с этим, действующее вещество проявляет внепанкреатические свойства – улучшается восприимчивость периферически тканей к воздействию естественного инсулина, снижается его степень абсорбации клетками печени; тормозит выработку глюкозы в тканях печени. Под действием Глимепирида наблюдается угнетение циклооксигеназы, замедляется трансформация арахидоновой кислоты непосредственно в тромбоксан А2, что стимулирует агрегацию тромбоцитов (проявляется антиагрегантное воздействие).

Глимепирид позволяет нормализовать уровень липидов, а также снизить показатель малонового альдегида, благодаря чему регистрируется существенное снижение перекисного окисления жиров, это характеризует антиатерогенные свойства препарата. Активный компонент таблеток снижает проявление окислительного стресса, что характерно для лиц, страдающих СД второго типа.

При регулярном применении ЛС в дозе равной 4 мг наивысшая концентрация глимепирида наблюдается спустя 2,5 часа после приема пилюль. В случае перорального применения лекарства его биодоступность равна 100 %. Употребление еды во время приема таблеток несущественно замедляет скорость всасывания активного вещества слизистыми ЖКТ. Связь с плазменными белками составляет 99%.

Метаболические превращения глимепирида протекают в клетках печени. Процесс выведения проходит в большей степени при участии почечной системы, остаточное количество метаболитов выводится с калом.

Действующее вещество гипогликемических пилюль попадает в материнское молоко и проникает сквозь плацентарный барьер, но наблюдается незначительное проникновение через гематоэнцефалический барьер. Продолжительность периода полувыведения составляет 5-8 часов.

У лиц, которые страдают серьезными патологиями печени, регистрируется тенденция к повышению клиренса основного компонента пилюль, снижению его среднесуточной концентрации в крови, это может быть вызвано стремительным выведением метаболитов глимепирида. Для этой группы пациентов нет риска накопления лекарства в организме.

Глимепирид: полная инструкция по применению

Дозировку препарата подбирают в зависимости от показателя сахара в крови и моче.

ЛС следует употребить незадолго перед предполагаемым приемом пищи или же сразу после (желательно утром). Благодаря такой схеме приема удастся существенно снизить риск появления такой негативной симптоматики как тошнота, чувство дискомфорта в области живота.

Начинать лечение гипогликемическим ЛС рекомендуется с суточной дозы 1 мг. В последующем по результатам анализов возможно изменение дозировки лекарства (2-4 мг за день). Стоит отметить, что скорость повышения дозы глимепирида не должна превышать более 1 мг за 7-14 дн. Наивысшая доза гипогликемического препарата – 6 мг.

Противодиабетическая терапия должна провидится под строгим контролем врача-эндокринолога.

В случае одновременного применения Инсулина или же Метформина может потребоваться снижение дозы глимепирида. В дальнейшем ее можно увеличивать при контроле уровня глюкозы.

В случае развития побочной симптоматики при приеме начальной дозировки потребуется сразу же завершить противодиабетического лечение и обратиться к врачу.

Переход с иных гипогличемических ЛС должен проходить с осторожностью под наблюдением лечащего врача.

Противопоказания и меры предосторожности

Глимепирид Канон не рекомендуется принимать при:

• Признаках аллергии на основной компоненты или дополнительные вещества
• Признаках диабетического кетоацидоза
• Беременности, ГВ
• Пребывания пациента в диабетической коме или же состоянии прекомы
• Тяжелых патологиях печени и почечной системы
• СД первого типа.

С особой осторожностью рекомендуется начинать противодиабетическую терапию при наличии патологий эндокринной системы, нарушении углеводного обмена.

При стрессовых состояниях (послеоперационный период, протекание инфекционных недугов) потребуется кратковременный перевод пациента на инсулин.

Признаки гипогликемии у престарелых пациентов могут быть слабо выражены.

После компенсации СД наблюдается повышение восприимчивости клеток к инсулину, поэтому может возникнуть потребность в снижении дозы ЛС. Корректировка дозы необходима при изменении веса и образа жизни или в случае воздействия других факторов, которые повышают вероятность развития гипер- и гипогликемии.

При переходе с другого гипогликемического лекарства потребуется взять во внимание терапевтический эффект и длительность проводимого ранее лечения. Стоит отметить, что не исключается также временная отмена противодиабетического лечения с целью предупреждения аддитивного эффекта.

На протяжении первых недель приема гипогликемических таблеток повышается вероятность возникновения гипогликемии, поэтому нужно наблюдать за состоянием больного. Стоит обратить внимание, что к числу факторов, провоцирующих развитие гипогликемии, относят:

• Изменение рациона и физической активности
• Пропуски в приеме еды, нерегулярное питание
• Употребление спиртных напитков
• Прием других ЛС.

Купировать гипогликемии удастся без употребления других лекарств, достаточно обеспечить прием продуктов с повышенным содержанием углеводов.

Во время всего периода противодиабетического лечения необходим регулярный мониторинг показателя сахара в моче и крови, потребуется контролировать уровень гликированного гемоглобина.

На протяжении приема гипогликемического средства стоит воздержаться от потенциально опасной работы, при которой требуется повышенная концентрация внимания.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Усиливают гипогликемическое влияние глимепирида такие лекарства

• Аллопуринол
• Инсулин
• Циклофосфамид
• Анаболические стероиды
• Фибраты
• ПАСК
• Иные гипогликемические ЛС
• Хинолон
• Сульфинпиразон
• Миконазол
• Ингибиторы АПФ, МАО
• Производные кумарина
• Андрогенсодержащие препараты
• Салицилаты
• Флуоксетин
• Лекарства группы тетрациклинов
• Оксифенбутазон
• Пробенецид
• Пентоксифиллин
• Сульфаниламиды
• Гуанетидин
• Дизопирамид
• Азапропазон
• Фенилбутазон
• Хлорамфеникол
• Фенфлурамин
• Изофосфамиды
• Фенирамидол.

Существенно снижают гипогликемический эффект такие лекарства:

• Некоторые препараты-диуретики
• Диазоксид
• Эпинефрин
• Фенитоин
• Лекарства на основе эстрогенов и гестегенов
• Фенотиазин
• Препараты на основе гормонов щитовидной железы
• Рифампицин
• Никотиновая кислота
• Диуретики
• Глюкагон
• Барбитураты
• Ацетазоламид
• Кортикостероиды.

При осуществлении приема блокаторов Н₂ -гистаминовых рецепторов, разерпина, препаратов на основе этанола, а также клонидина возможно резкое повышение или снижение гипогликемического эффекта от приема глимепирида.

В случае одновременного применения производных кумарина не исключается усиление или существенно ослабление воздействия последних.

Побочные эффекты и передозировка

Цена: от 99 до 341 руб.

Во время противодиабетической терапии возможно проявление негативных реакций:

• ССС: довольно редко – снижение АД, развитие эритропении, анемии (апластичекого и гемолитического типа), агранулоцитоза, лейкопении, а также тромбоцитопения и панцитопении
• Метаболизм: появление признаков гипогликемии
• Органы чувств, НС: ухудшение зрительного восприятия, появление головных болей с сильным головокружением
• ЖКТ: развитие внутрипеченочного холестаза, появление эпигастральных болей, приступы тошноты и позывы к рвоте, чувство тяжести в области живота
• Иные: астения, повышенная активность печеночных трансаминаз, проявления аллергии на коже, развитие порфирии, довольно редко – признаки фотосенсибилизации, появление одышки, возникновение гепатита, васкулит аллергической природы.

При тяжелом проявлении побочной симптоматики потребуется заменить Глимепирид аналогами, которые поможет подобрать лечащий врач.

При приеме сверхдоз ЛС развивается гипогликемия.

При легкой передозировки необходимо обеспечить больному обильное питье (сладкие напитки), необходим прием слабительных ЛС. При тяжелой форме гипогликемии потребуется введение раствора декстрозы (40% или 50%), потом необходимо ввести 10% раствор декстрозы инфузионно. Показана симптоматическая терапия с контролем состояния больного и мониторинга уровня сахара в крови.

Аналоги

При поиске аналогов и синонимов Глимепирида стоит обратить внимание не только на действующее вещество лекарств, но и на механизм их действия.

Манинил

Берлин-Хеми АГ, Германия

Цена от 95 до 195 руб.

Манинил относится к препаратам группы производных сульфонилмочевины, он проявляет гипогликемическое действие. Активный компонент представлен глибенкламидом. Форма выпуска Манинила – таблетки.

Плюсы:

• Невысокая стоимость
• Проявляет антиаритмическое и кардиопротективное воздействие
• Характеризуется продолжительным гипогликемическим действием.

Минусы:

• Не назначается при СД первого типа
• Противопоказан при микроангиопатии
• Не исключено проявление аллергии.

Скачать инструкцию по применению