Преднизолон при беременности

Назначение каких-либо лекарств на ранних этапах беременности крайне негативно воспринимается врачами и самими пациентками ввиду опасности развития у плода аномалий и различных патологий. Но бывают ситуации, когда без вмешательства серьезных лекарств просто не обойтись. Поэтому, когда выписывается Преднизолон при беременности, закономерно возникает вопрос для чего это делается, и каковы могут быть последствия.

Понятие о Преднизолоне

Препарат входит в группу лекарственных средств кортикостероидов. Вещество – искусственно созданный синтетическим путем заменитель человеческих гормонов глюкокортикоидов, за выработку которых в организме отвечают надпочечники.

Преднизолон обладает всеми свойствами, присущими эндогенным соединениям: участвует в метаболизме углеводов и белков, оказывает влияние на уровень водно-солевого баланса. Помимо этого, повышает содержание глюкозы в крови, ускоряет выведение мочой азота и калия, улучшает усвояемость натрия и воды, воздействует на качество крови.

Преднизолон обладает мощными действиями, свойственными ГКС: противовоспалительным, антишоковым, противотоксичным, антиаллергенным. Такие особенности препарата позволили ему стать одним из наиболее распространенных ЛС, применяемых в различных областях медицины: терапии, дерматологии, хирургии, гинекологии и педиатрии.

Но несмотря на всю пользу, которую оказывает Преднизолон, у него есть и недостатки. Слишком продолжительное лечение препаратом вызывает:

• Угасание функционирование надпочечников
• Изъязвление в органах ЖКТ
• Усиление свертываемости крови и тромбообразование
• Расстройство МЦ
• Увеличение массы тела, ожирение
• Ухудшение состояния костной ткани (усиление хрупкости и ломкости)
• Создание предпосылок для возникновения сахарного диабета.

Поэтому ввиду таких серьезных последствий для состояния здоровья, Преднизолон назначается после тщательного обследования пациента, учета лабораторных тестов, а ход терапии обязательно контролируется лечащим доктором.

Причины назначения Преднизолона беременным

Ранние сроки вынашивания ребенка являются самыми опасными для назначения лекарственных средств ввиду уязвимости происходящих процессов. Действие химических веществ, содержащихся в препаратах, негативно сказывается на формировании плода и провоцируют различные аномалии в развитии. Но в некоторых случаях применение лекарств крайне необходимо, так как речь может идти о серьезной угрозе женщине. Поэтому Преднизолон на ранних сроках беременности может быть назначен только при очень опасных состояниях, когда польза для матери многократно превышает угрозу для развития плода.

Если врач сочтет необходимым лечение беременной Преднизолоном в первые три месяца вынашивания, он обязан предупредить ее о возможных рисках для малыша. Женщина должна осознавать возможные негативные последствия в развитии плода, и потому терапия Преднизолоном может проводиться только с ее согласия.

Показания для назначения Преднизолона беременным

Преднизолон может быть назначен в исключительных случаях, когда состояние организма беременной внушает серьезные опасения врачам:

• Угроза выкидыша или досрочных родов. Одной из самых больших опасностей во время беременности является ее прерывание, поэтому в третьем семестре Преднизолон назначают для предотвращения преждевременных родов. Применение ГКС позволяет восстановить созревание веществ, без которых невозможно правильное функционирование респираторной системы.
• Гиперандрогения (или высокий уровень содержания мужских половых гормонов в организме беременной). Патологическое состояние у будущей матери обычно возникает на фоне поликистоза яичников либо при наличии врожденного адреногенитального синдрома, при котором из-за неправильного функционирования надпочечников содержание половых гормонов избыточно, а эндогенных глюкокортикоидов слишком мало. Синдром опасен тем, что провоцирует спазмы сосудов, ведущие к плоду, в результате чего он лишается снабжения необходимых для жизни веществ, и угроза прерывания беременности возрастает. Применение Преднизолона устраняет дисбаланс веществ: лекарство снижает концентрацию гормонов, восстанавливает нормальное количество глюкокортикоидов. Обычно препарат назначается для приема на весь период беременности до родов.
• Аутоимунные болезни. Угроза для течения беременности возникает, когда по каким-либо причинам происходит сбой в функционировании иммунной системы, и она начинает вырабатывать антитела, воспринимая ткани органов как чужеродные элементы. В результате происходит их повреждение, что негативно сказывается не только на организме матери, но и будущего ребенка. Помимо этого, антитела атакуют развивающийся плод, провоцируя его отторжение, а затем гибель. До опыта применения Преднизолона женщинам с такими болезнями не рекомендовали беременеть, а в случае зачатия, как правило, принимались меры по прерыванию. Появление Преднизолона изменило ситуацию, и теперь при своевременном лечении женщины не только вынашивают весь срок, но и рожают здоровых малышей. Лекарство останавливает патологический процесс образования антител, чем помогает сохранить беременность.

Тяжелые проявления аллергии у беременной в некоторых случаях также могут быть устранены с помощью Преднизолона. Но такой способ сохранения признается не во всех странах.

Как Преднизолон влияет на протекание беременности

Применение препарата для лечения будущих матерей вызывает множество споров, так как существуют противоречивые данные об его действии. С одной стороны, клинические наблюдения фиксируют сохранение беременности при полном отсутствии предпосылок к самоаборту. Другая точка зрения о недопустимости лечения ГКС в период беременности подкрепляется данными о том, что Преднизолон способствует плохому формированию и функционированию плаценты, что вызывает нарушения в развитии ребенка, рождению детей с недостаточной массой тела и даже есть данные, что лекарство способствовало гибели плода.

Поэтому, пока нет точных доказательств безопасности применения препарата Преднизолон во время беременности, его назначение делается только по жизненным показаниям, а лечение проводится с согласия женщины и под постоянным наблюдением медиков.

Кому нельзя лечиться Преднизолоном

При определении возможности лечения Преднизолоном во время беременности учитывается лекарственная форма препарата: раствор для инъекций, таблетки или мазь.

Внутрисуставное введение или в зону воспаления запрещено при:

• Наличии артропластики (операции по восстановлению суставов)
• Кровоточивости вследствие различных причин (вызванных процессами в организме или приемом антикоагулянтов)
• Воспаления в суставах инфекционного происхождения
• Общих инфекционных болезнях
• Тяжелой форме остеопороза околосуставного
• Изменениях в костной ткани, деформации суставов
• Некротических процессах в тканях, формирующих сустав.

Преднизолон запрещен для наружного способа лечения при:

• Любых инфекционных заболеваниях (микробных, вирусных, грибковых)
• Кожном туберкулезе
• Сифилитических изменениях дермы
• Наличии опухолей
• После вакцинации
• Повреждениях и изъявлении кожи
• Розацеа
• Периоральном дерматите.

Глазная мазь Преднизолон не должна применяться при

• Инфекционных поражениях глаз независимо от происхождения (бактериального, вирусного или микотического)
• Изменениях в глазах вследствие туберкулеза
• Трахоме
• Повреждении тканей глаза.

Лекарственные формы Преднизолона

Препарат производится в нескольких фармформах с разным содержанием активного вещества. Его применяют в виде инъекций внутрь суставов, принимают внутрь или наносят в виде мази на кожу.

• Таблетки выпускаются с концентрацией преднизолона в 1 г: 1, 5 и 20 мг
• Раствор для инъекций (в/м и в/в) содержит по 25 или 30 мг в ампуле
• Мазь глазная и для наружного применения: 5 мг в 1 г.

Большой выбор лекарственных форм Преднизолона позволяет врачам при необходимости применить наиболее эффективное средство. Обычно препарат назначается в таблетках, но в критических ситуациях используют уколы.

Мазь для обработки кожи не относится к сильнодействующим препаратам, показана для лечения псориаза, экземы, некоторых видов дерматита. Во время беременности назначается лишь в случае значительного перевеса пользы над возможным риском для ребенка. Кроме того, мазь может быть разрешена непродолжительным курсом, если до беременности женщина пользовалась средством и резкое прекращение лечения препаратом вызвало негативные проявления. Как и любое ГКС, Преднизолон должен отменяться постепенно: с сокращением дозировки и увеличением времени между нанесением.

Глазные капли прописываются беременным с большой осторожностью, так как содержащийся в жидкости преднизолон сразу попадает в систему кровообращения, а затем – к плоду.

Любое лекарство, применяемое во время беременности, может дать не только пользу, но и нанести вред. Преднизолон относится к средствам, которые должны назначаться беременным с большой осторожностью и в исключительных случаях.