Плеврит у детей: симптомы, диагностика и лечение

плеврит у детей симптомы и лечениеПлеврит – воспаление оболочек легких (плевры) – поражает людей различных возрастных категорий. Но особенно часто встречается плеврит у детей. Заболевание считается вторичным, развивающееся как осложнение после перенесенных простудных либо легочных болезней.

Причины возникновения

Плевритом называется воспаление серозных оболочек (листков), покрывающих легкие. Между листками (внутренним и внешним) находится плевральная полость, содержащая некоторое количество жидкости, необходимой для обеспечения подвижности оболочек во время дыхания.

При возникновении воспаления на них либо откладывается фибринозный налет, и тогда листки начинают соприкасаться друг с другом, либо в плевральной полости увеличивается содержание жидкости (экссудата). Объем легких уменьшается, и развивается дыхательная недостаточность. Соответственно этим признакам, различают сухой и экссудативный вид плеврита.

Воспаление плевры почти никогда не возникает, как отдельное заболевание. В подавляющем большинстве случаев оно носит вторичный характер после перенесенного перитонита, сепсиса, ревматизма или туберкулеза.

Но эти болезни, хотя и считаются причиной развития плеврита, на самом деле достаточно редко его провоцируют. Основным виновником является пневмония. По медицинским данным, 60 % случаев развития плеврита приходится при одновременном воспалении легких и в 30 % болезнь возникает спустя короткое время после острого периода пневмонии.

Помимо легочных болезней, причиной воспаления плевры у ребенка могут стать:

  • Травмы грудной клетки
  • Хирургические операции
  • Поражение грибковой инфекцией
  • Частые инфекционные заболевания
  • Переохлаждение или перегрев организма
  • Авитаминоз
  • Аллергические реакции
  • Сниженный иммунитет
  • Неполноценное питание.

Возбудители болезни

Вид заболевания определяется характером воспаления, реакции серозных оболочек, типом возбудителя. Обычно диагностируются болезни инфекционной или инфекционно-аллергической природы.

У маленьких детей заболевание в основном вызывается стафилококками, реже – пневмо- или стрептококками. У детей постарше плеврит осложняется и аллергическим компонентом. По клиническим наблюдениям, у малышей до годовалого возраста болезнь обычно протекает на фоне воспаления легких, у старших одного года – в виде осложнения после пневмонии.

По степени поражения легких различают одно- или двусторонний плеврит.

Симптомы заболевания

Жидкость, скапливающаяся в плевральной полости во время воспалительного процесса, может быть различного характера. На это влияет тип возбудителя, стадия развития болезни. Различают типы экссудата:

  • Серозный — с небольшим количеством белков крови, лейкоцитов
  • Фибринозный — с фибриногеном (белок крови)
  • Гнойный
  • Геморрагический (с кровью).

Также встречаются смешанные формы выпота.

Для детей младше года экссудат чаще всего осложняется образованием гноя, у более старших – развивается преимущественно серозное или серозно-фибринозное воспаление, у детей школьного возраста – сухой или серозный плеврит.

Симптомы заболевания обычно настолько разнообразны и смешаны, что поставить диагноз бывает чрезвычайно трудно. Влияет и возраст ребенка – чем он меньше, тем труднее определить вид болезни. Основными признаками считаются:

  • Повышенная температура
  • Диспноэ (одышка)
  • Ухудшение общего состояния.

Температура при гнойном плеврите бывает очень высокой, она может быть постоянной либо незначительно колебаться на протяжении суток. У ребенка старше 12 лет с сильно ослабленным организмом она может и вовсе отсутствовать.

Кроме того, симптомами болезни являются:

  • Боли грудной клетке
  • Синюшный цвет кожи
  • Сильный кашель
  • Учащение пульса
  • При сухом плеврите – можно прослушать шум воспаленных оболочек
  • При экссудативном – отсутствие дыхания в участке воспаления
  • При гнойном – набухание грудной клетки.

Диагностика заболевания

Исходя из симптомов заболевания, врачи используют для постановки диагноза перкуссионные методы и данные лабораторных анализов (крови, кала, мочи). Чтобы определить возбудителя болезни у ребенка, потребуется бактериальный анализ. Также необходимо будет провести рентгенологическое исследование легких, определить характер плевральной жидкости.

плеврит симптомы и лечение у детейПеркуссионные способы постановки диагноза позволяют выявить изменения шумов и границ сердца.

Лечение плеврита

Терапию заболевания определяют на основе симптомов, данных обследований, лабораторных и рентгенологических исследований. Основное направление лечения – остановка воспалительного процесса и предупреждение развития побочных явлений. Для этого показано нахождение в стационаре, а при развитии тяжелых форм – в палате интенсивной терапии.

Схема лечения подбирается в зависимости от типа болезни:

  • Ревматический плеврит: назначаются нестероидные препараты с противовоспалительным действием, глюкокортикостероиды.
  • Туберкулезный. Лечение проводится в отделении фтизиатрии противотуберкулезными препаратами. Терапия занимает несколько месяцев.
  • Плеврит на фоне онкологии: требуется терапия первичного заболевания. Препараты, длительность сеансов химиотерапии подбираются в соответствии с возрастом и тяжестью состояния ребенка.
  • Экссудативный. Требуется очищение плевральной полости от скопившейся жидкости, применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
  • Гнойный. Промывание плевральной полости антисептическими препаратами, введение их в плевру (ферменты, антибиотики и др.). Также не исключено хирургическое вмешательство.
  • Сухой. Терапия подбирается исходя из этиологии заболевания, лечебные мероприятия направлены на нейтрализацию основной болезни. Для устранения болей применяют прогревающие процедуры (банки, горчичники, горячие компрессы), противокашлевые препараты. После нормализации состояния ребенка назначается дыхательная гимнастика.

Прогноз при плеврите

Результат лечения зависит от тяжести заболевания ребенка, времени обращения к медикам, правильного диагноза и соблюдения схемы терапии.

  • Сухой и серозный плеврит хорошо поддаются лечению, прогноз обычно благоприятный.
  • Гнойный: лечение может быть длительным, так как процесс выздоровления идет медленно. Возможно развитие тяжелых осложнений, ребенок может стать инвалидом.

Хотя плеврит не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие иных болезней, он значительно осложняет состояние здоровья, которое может обернуться инвалидностью. Поэтому очень важно добиться полного выздоровления после первичного заболевания, чтобы не допустить плеврит у детей.



Комментарии:

Оставить отзыв

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Copyright © 2015-2019

Карта сайта


Рейтинг@Mail.ru    
Генерация: 0.1876 сек.