Содержание
Нарушение бронхиальной проходимости при раке легких происходит по многим причинам, одна из них – ателектаз легкого. Это патологическое состояние легочной ткани, возникающее вследствие спадания альвеол целого легкого или его частей. Пораженная ткань выключается из процесса газообмена, дыхательная поверхность органа сокращается. В результате нарушения снабжения организма кислородом развивается гипоксия, страдает функционирование многих органов, появляются осложнения. Патология проявляется затрудненным дыханием, одышкой, в тяжелых случаях – удушьем.
Виды ателектаза
Врачи различают первичный или вторичный ателектаз — в зависимости от того, работали ли легкие до того, как развилось спадание легочной ткани.
- Первичный (или врожденный) – характерен только для новорожденных. Возникает вследствие недоразвитости органа и развития внутриутробных аномалий. В случае если ребенок дышал после рождения, т. е. легкие были наполнены воздухом, но затем произошло спадание ткани, говорят о вторичном ателектазе.
- Вторичный (или приобретенный) – развивается по разным причинам в легких, функционировавших до возникновения патологии.
Также различают острый и хронический ателектаз. Острый возникает внезапно и длится небольшой промежуток времени. При хроническом течении, ателектаз развивается в за нескольких недель или месяцев.
Факторы развития состояния
Существует множество факторов, при котором развивается ателектаз легких:
- Закупорка бронха, и в связи с этим рассасывание воздуха ниже закрытого участка
- Образование обильного экссудата в плевре, в результате чего он сдавливает легочную ткань
- Закупорка прохода кровяным тромбом, образовавшегося в результате внутреннего кровотечения
- Закрытие просветов вязкой слизью, выделяющейся при воспалительном процессе (бронхит, воспаление легких и др. заболевания)
- Сдавливание легочной ткани новообразованием, увеличившимся лимфоузлом либо попавшим внутрь инородным телом
- Нарушение вентиляции легких и образование обильной вязкой мокроты после применения наркоза при хирургической операции
- Травмы грудной клетки
- Наркотические и успокаивающие средства
- Последствия продолжительного постельного режима, неподвижность пациента.
Симптомы
О развитии патологии легочной ткани при раке легких свидетельствуют ярко выраженные признаки:
- Боли в грудной клетке
- Тахикардия
- Одышка
- Ощущение нехватки воздуха
- Пониженное давление
- Ослабление голоса и дыхания
- При присоединении бактериальной инфекции – повышение температуры тела.
Как проявляется ателектаз при раке легких
Развитие патологии легочной ткани у больных раком относится по происхождению к обтурационному типу – то есть ателектаз развивается из-за закрытия изнутри просвета бронха образовавшейся опухолью или скопившейся мокротой.
При неполном блокировании просвета воздух при вдохе поступает в бронх, но при выдохе уже не может его покинуть. Он остается в альвеолах, и постепенно скапливаясь, способствует парциальной эмфиземе в пораженном органе. Если просвет закрыт полностью, прекращается движение воздуха – он не проходит ни с вдохом, ни с выдохом. В результате этого остатки воздуха постепенно рассасываются, и альвеолы, оставшись без воздуха, спадаются и наполняются транссудатом – развивается ателектаз в том или ином участке органа. Врачи считают его вторым важным признаком первичного легочного рака.
Симптомы ателектаза могут проявляться по-разному – в зависимости от области и количества участков поражения. При вялотекущем развитии патологии, затрагивающем небольшую часть органа, симптомы проявляются слабо, невыразительно либо полностью отсутствуют. Они усиливаются по мере усугубления состояния легочной ткани. Типичными проявлениями ателектаза являются:
- Затрудненное дыхание и одышка
- Непродуктивный кашель без мокроты, не приносящий облегчения
- Резкие боли в груди, усиливающиеся при вдохе и выдохе
- Цианоз (синюшный цвет кожных покровов)
- Уменьшение объема грудной клетки со стороны пораженного органа
- Сужение межреберных промежутков
- Смещение позвоночника в здоровую сторону.
Но если ателектаз возникает внезапно, развивается с большой скоростью и затрагивает обширную часть легкого, то симптомы дыхательной недостаточности проявляются бурно и могут даже вызвать шоковое состояние организма. Происходит резкое снижение кровяного давления, развитие тахикардии. Кроме того, может возникнуть и лихорадочное состояние – чаще всего это случается при осложнении пневмонии.
При ателектазе легкого создаются благоприятные условия для патогенных микроорганизмов. Развиваются абсцессы, сопровождающиеся повышением температуры и другими симптомами, что значительно усложняет диагностику. По медицинской статистике, 10 % случаев возникновения абсцессов происходят из-за рака и ателектаза.
Подробная информация о раке легких находится здесь.
Особенности диагностики
Для определения ателектаза при раке легких проводятся исследования:
- Осмотр больного, ознакомление с историей болезни.
- Пальпация – определяет степень дрожания голоса. При полном ателектазе признак отсутствует, усиливается при частичной патологии органа.
- Перкуссия.
- Аускультация помогает определить дыхание. Оно отсутствует со стороны пораженного органа либо сильно ослаблено.
- Рентгенография. Снимки детализируют состояние легких, показывают локализацию и степень изменения органа. На рентгене уплотнение ткани легкого определяется степенью затемнения. В зависимости от области поражения – всего органа или отдельных участков.
- КТ: помогает определить область ателектаза, а также уточнить иные причины возникновения патологии.
- Бронхоскопия определяет причины обструкции бронхов.
Помимо этого, для диагностирования могут понадобиться дополнительные исследования – с помощью ПЭТ-КТ.
Какие бывают осложнения
Возникшее патологическое состояние легочной ткани негативно отражается на функционировании органа и всего организма. При недостаточном поступлении воздуха бывают следующие осложнения:
- Снижение уровня кислорода в крови и развитие гипоксии.
- Бронхоэктаз – необратимое изменение строения бронхов. В связи с этим они не могут функционировать в прежнем объеме и режиме.
- Пневмония. Является наиболее распространенным осложнением при ателектазе. Возникает из-за скапливающегося транссудата в пораженном органе. Является благодатной средой для развития инфекции.
- Дыхательная недостаточность. Негативные последствия зависят от площади поражения. Для взрослых людей может не представлять опасности, если затронута небольшая часть легкого, но у младенцев и маленьких детей может вызвать фатальные последствия.
Как лечат ателектаз легкого
Терапия патологического состояния легочной ткани в первую очередь направлена на нейтрализацию провоцирующего фактора и восстановление проходимости бронхов. Также принимаются меры по недопущению возникновения и подавлению воспалительного процесса.
В случае если обтурация бронхов вызвана попаданием посторонних предметов или скопившейся мокротой, пробку удаляют с помощью бронхоскопии. При более легком течении ателектаза для удаления мокроты применяются бронхолитические и отхаркивающие средства.
- Когда ателектаз развивается на фоне рака легких, причиной спадания легочной ткани является сдавливание бронхов образовавшейся опухолью, применяют оперативное вмешательство, химиотерапию и облучение.
- При тяжелом состоянии ателектаза применяют интубацию и искусственную вентиляцию легких. Мероприятия проводят до полной стабилизации состояния больного, и полного контроля основного заболевания.
- Для предупреждения развития инфекции, больному выписываются антибактериальные средства, антибиотики.
- Также в лечении предусмотрены меры по улучшению дыхательного процесса. Больному прописываются препараты, стимулирующие дыхание.
- Одновременно с проведением лечения, больному назначается различные курсы дыхательной гимнастики, а для разжижения вязкой мокроты и стимуляции ее вывода – бронхорасширяющие и откашливающие препараты.
Как не допустить развитие патологии
Чтобы предупредить повреждение легочной ткани, не допустить развитие ателектаза, необходимо исключить провоцирующие его причины:
- Отказаться от сигарет. Курение способствует усилению выработки мокроты, травмирует слизистую оболочку легких, провоцирует развитие рака легких.
- Внимательно следить за мелкими предметами, не допускать их попадание в дыхательные пути. Отслеживать поведение детей во время еды, не допускать баловства с крошками хлеба, семечками, орехами и другими продуктами.
- При любых заболеваниях органов дыхания, а также в послеоперационный период делать дыхательную гимнастику.
- При постельном режиме не допускать длительного лежания в одной позе. Требуется регулярно менять положения тела, а если врач разрешает – то и вставать с постели.
Развитие ателектаза при раке легких не только серьезно усложняет и без того плохое состояние больного, но и провоцирует следующие осложнения в работе организма. Для устранения патологии требуется правильная диагностика и своевременное лечение.