Содержание
Пневмония у пожилых людей являет собой острое заболевание обычно бактериального генеза, при котором диагностируется очаговое поражение респираторных участков легкого, развитие внутриальвеолярной экссудации, интоксикация, а также выраженная лихорадочная реакция.Пневмония у пожилых пациентов – один из самых распространенных недугов, поражающих органы дыхания. Риск возникновения воспаления легких повышается с возрастом. Внебольничная пневмония у лиц пожилого возраста и стариков в западных странах достигает показателя 20-40%. Стоит отметить, что летальный исход при воспалении легких у пациентов старше 60 лет практически в 10 раз выше, по сравнению с иными возрастными группами.
Причины развития заболевания
Пневмония у лежачих больных и стариков может появляться под влиянием ряда факторов, к которым относят:
- Наличие хронических недугов легких (бронхит, диффузная эмфизема, а также ателектаз)
- Гемодинамические изменение в процессе кровообращения
- Сопутствующие аллергические и обструктивные заболевания (включая поллиноз и бронхиальную астму)
- Аспирация жидкости из органов желудочно-кишечного тракта во время рвоты или отрыжки
- Распространение бактериальной инфекции в другие органы.
При воздействии одного или же нескольких перечисленных выше факторов характер течения и симптомы пневмонии в пожилом возрасте могут существенно меняться.
Симптомы
Болезнь может проявляться как легочной, так и внелегочной симптоматикой.
Легочные проявления
Пневмония у пожилых людей имеет такие первичные симптомы:
- Малопродуктивный кашель
- Развитие одышки
- Ощущение тяжести и боли за грудиной
- Притупление перкуторного звука
- Дегидратация
- Проявление мелкопузырчатых хрипов.
При активном воспалительном процессе, протекающем в легких, особенно при застойной форме, пациенты преклонного возраста могут ощущать сильную боль в районе грудной клетки. Во время прослушивания врач определяет шумы, которые возникают во время трения плевры.
Отдельные симптомы могут также наблюдаться при хронических обструктивных заболеваний легких, опухолевом процессе, ателектазе, сердечной недостаточности. Вот почему важно знать другие особенности протекания застойной пневмонии, чтобы верно установить диагноз у пожилых лиц и назначить эффективное лечение.
Внелегочные симптомы
К внелегочным проявлениям воспаления легких в преклонном возрасте относят:
- Изменение температуры тела в сопровождении лихорадки
- Нарушения работы ЦНС: утрата аппетита, апатичность, спутанность сознания, вялость, сонливость
- Недержание мочи (проявляется не у всех больных преклонного возраста)
- Осложнения на фоне развития иных недугов дыхательной системы (учащение приступов сильного кашля, развитие дыхательной недостаточности).
Если у пациента имеется застойная сердечная недостаточность, вполне вероятно развитие устойчивости к лечению основного заболевания.
Стоит учитывать, что не всегда перечисленные выше симптомы будут свидетельствовать о развитии пневмонии. Вот почему информация, полученная при внешнем осмотре, и жалобы пациента не являются основанием для постановки окончательного диагноза, потребуется тщательная диагностика.
Особенности диагностики
При подозрении на воспаление легких у пожилых людей могут проводиться ряд диагностических мер, которые позволят выявить болезнь и оптимизировать ее лечение:
-
Локализация и площадь распространения воспалительного процесса в легких - Нозологическая диагностика
- Установка степени тяжести недуга и динамики течения
- Ориентировочный этиологический вариант пневмонии
- Наличие осложнений, характер и особенности их протекания.
Кроме сбора анамнеза, а также аускультации, для постановки диагноза потребуется сделать рентген-снимок и сдать общий анализ крови.
Благодаря комплексной оценке полученных результатов обследования врачом устанавливается прогноз и подбирается специфическое лечение пневмонии у пожилых людей.
Возможные осложнения
Пневмония у пожилых может вызывать различные осложнения. При несвоевременной диагностике которых, возможен летальный исход.
Наиболее распространенными осложнениями при воспалении легких у пациентов преклонного возраста являются:
- Нарушение ритмичности дыхания
- Абсцесс легкого
- Обширный отек легочной ткани
- Заражение крови
- Острая форма респираторного дистресс-синдрома
- Плеврит.
Если наблюдается несколько описанных выше осложнений, это существенно усложняет дальнейшее лечение болезни.
В редких случаях быстрое прогрессирование недуга может провоцировать открытие легочного кровотечения различной интенсивности.
Лечение
Зачастую пожилым пациентам при застойной пневмонии назначается комбинированная антибактериальная терапия, которая включает прием антибиотиков из группы макролидов, а также одного препарата из аминопенициллинового ряда или цефалоспоринов.
Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях, его средняя продолжительность составляет 2-3 недели.
Если у пациентов ярко выражена одышка, имеется цианоз, наблюдается учащенное сердцебиение, снижение АД, лихорадка, потребуется срочная госпитализация.
Самыми распространенными антибактериальными препаратами при пневмонии являются:
- Бензипенициллины (применяются намного реже остальных, ввиду повышающейся резистентности возбудителя)
- Защищенные аминопенициллины (довольно эффективны в лечении пневмонии, благодаря парентеральной форме выпуска есть возможность применения пациентами с тяжелым течением заболевания)
- Цефалоспорины (удобны в применении, так как вводятся один раз на протяжении суток)
- Макролиды (назначаются для усиления эффекта от использования других антибиотиков, к примеру, цефалоспоринов).
Кроме приема лекарственных средств, для пожилых лиц при застойной пневмонии рекомендовано строгое соблюдение постельного режима и обеспечение сбалансированного питания наряду с другими рекомендациями лечащего врача.
Профилактика
Профилактика застойной пневмонии у лиц старшей возрастной группы проходит путем вакцинации от пневмококка, а также гемофильной палочки (именно эти возбудители провоцируют развитие воспаления легких).
Стоит отметить, что профилактика пневмонии может включать вакцинацию от гриппа, ведь это заболевание вызывает серьезные осложнения, включая пневмонию.
Прием витаминных комплексов в осеннее-весенний период будет способствовать повышению иммунной защиты организма, такая профилактика будет наиболее оптимальной для лиц пожилого возраста.
Необходимо учитывать, что воспаление легких (особенно двухстороннее) у стариков протекает стремительно, поэтому потребуется комплексная диагностика. Если сильно запустить болезнь, прогноз для пациента весьма неблагоприятный. Своевременная профилактика поможет предупредить болезнь, а соблюдение рекомендаций врача по тактике лечения будет способствовать скорейшему выздоровлению.