Бронхорасширяющие препараты при бронхите

Бронхорасширяющие препараты при бронхите назначаются для увеличения просветов в дыхательных путях. Активные вещества оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру бронхов, в результате чего снимается бронхоспазм. Лекарства применяются для облегчения или устранения одышки, купирования удушья. Препараты также называются бронходилаторами, бронхолитиками или бронхолитическими средствами.В лекарственную группу входят различные средства, оказывающие влияние на тонус бронхиальных мышц. В эту категорию не включены лекарства, способствующие увеличению просвета в бронхиальной трубке за счет подавления причины патологии, – воспаления или аллергического компонента.

Подробная информация о бронхите находится здесь.

Действие и виды лекарств

Длительное время для устранения бронхоспазма использовались лекарства, содержащие адреналин. Но вещество способно вызывать учащение сердечного ритма, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому были разработаны новые препараты, которые действуют так же эффективно, но не дают негативных последствий. Сегодня лекарства с адреналином применяют в основном для быстрого снятия удушья.

Препараты выпускаются в различных формах: таблетки применяются для достижения более длительного эффекта, ингаляции – для быстрого снятия бронхспазма, инъекции назначаются при острых проявлениях болезни.

Применение современных бронохолитиков направлено на:

• Улучшение вдоха или выдоха (в зависимости от типа диспноэ)
• Уменьшение или устранение одышки
• Купирование удушья
• Увеличение просвета в дыхательных путях.

Существует несколько видов лекарств, относящихся к бронходилаторам:

• Бета-2-адреномиметики
• Холиноблокаторы
• Метилксантины.

Адреномиметики

Составляют самую многочисленную группу препаратов. Одно из преимуществ – при соблюдении рекомендованных доз они меньше вызывают учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление. Кроме того, они быстро (в течение нескольких минут) снимают бронхоспазм, препятствуют выработке гистамина, облегчают отделение мокроты. Адреномиметики существуют короткого и пролонгированного действия.

• Гексопреналин (ипрадол) выпускается в таблетках и аэрозолях для ингаляций, ампулах и сиропе для детей. Лечебный эффект сохраняется 4-6 часов.
• Сальбутамол (Вентолин) – аэрозоль для ингаляций, действие достигается через 5 мин., максимум – 30, сохраняется до 6 часов. Применяется для быстрого снятия бронхоспазма, профилактики болезни (ингаляционно и в таблетках).
• Беротек (Фенотерол) может действовать дольше – до 8 часов. Выпускается в аэрозолях, таблетках, растворах, порошках. Бронхорасширяющее действие достигается в течение 5 минут.

Препараты более продолжительного действия (до 12 часов): Кленбутерол (или Спиропент), Форадил, Салметерол. Несмотря на быстрое развитие лечебного эффекта (1-2 минуты), не рекомендуется применять для быстрого снятия бронхоспазма, так как ввиду пролонгированного действия возможно развитие передозировки. В основном используется для профилактики.

Холиноблокаторы

Уступают адреностимуляторам по эффективности. Кроме того, они могут влиять на работу бронхиальных желез, что приводит к усилению вязкости мокроты, ухудшению ее отделения. В результате это повышает риск бронхообструктивного синдрома. Поэтому холиноблокаторы чаще всего применяются в комплексной терапии.

• Ипратропин бромид (также Атровент, Итроп) – эффект после приема проявляется спустя 30 мин., длится до 5-6 часов. Препарат показан для снятия бронхоспазма (особенно рефлекторного). Может вызывать сухость в ротовой полости, горький привкус. Выпускается в виде аэрозоля и дозированных порошков для ингаляционных растворов.
• Тровентол (Трувент) – по свойствам и оказываемому действию идентичен Атровенту.
• Тиотропий выпускается в капсулах, применяется для облегчения одышки и предупреждения обострений.

Кроме того, используются Метацин, Платифиллин, а также Атропин и другие препараты, содержащие красавку. Применение этих лекарств должно происходить только под наблюдением врача, так как могут развивать многочисленные побочные эффекты (тахикардия, сухость в ротовой полости, повышение внутриглазного давления, мерцательная аритмия и др.). Лекарственные средства применяют ингаляционно, подкожно или внутримышечно.

Метилксантины

Отличаются от препаратов первого ряда большим количеством побочных эффектов, поэтому назначаются в качестве дополнительной терапии.

• Теофиллин выпускается в виде таблеток и ректальных свечей, обладает пролонгированным действием. Лечебный эффект достигается спустя 30 мин., длится в течение 3-4 часов. В форме суппозитория активное вещество всасывается быстрее, и бронхоспазм снимается эффективнее, но при этой форме лекарства повышается риск передозировки.
• Эуфиллин бывает в таблетках, растворах для инъекций, ректальных свечей. Средство применяется для длительного расслабления мускулатуры бронхов, также улучшает сокращения диафрагмы.

На базе теофиллина существуют и иные препараты, выпускаемые в различных формах: Вентакс, Ретафил, Теобиолонг, Унифил, Эуфилонг.

Комбинированные

Лекарственные средства с бронхорасширяющим действием сочетают вещества препаратов двух или трех основных групп с компонентами, обладающими иными свойствами: противоаллергенными, противовоспалительными и др. К этой группе относятся Беродуал, Бронхолитин, Дитэк, Комбивент, Солутан, Эфатин и др.

Особенности назначения и противопоказаний

Самостоятельно применять бронхорасширяющие препараты не рекомендуется, назначение должен делать только врач. Показанием к применению является:

• Бронхоспазм
• Выраженная отечность стенок бронхов
• Гипертрофия мускулатуры
• Экспираторный коллапс мелких бронхов
• Фиброз стенок.

Ввиду возможного негативного воздействия активных веществ на работу сердца, применение таких препаратов для людей с сердечными заболеваниями должно быть осторожным.

Общими противопоказаниями для применения бронхорасширяющих средств являются:

• Детский возраст (в зависимости от вида препарата — до 2-х, 12 или 18 лет)
• I триместр беременности
• Тахикардия
• Стенокардия
• Сахарный диабет
• Гипертериоз
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Бронхолитиеческие препараты разработаны для устранения одышки и удушья, если причиной является рефлекторное сжатие мускулатуры бронхов. Для устранения затрудненного дыхания, вызванного воспалением или аллергеном, применяются иные лекарственные средства.