Содержание
Туберкулез легких является тяжелым инфекционным заболеванием, которое спровоцировано туберкулезной палочкой. При стремительном развитии недуга происходит поражение ряда органов и тканей (легких, плевральной полости, оболочек головного мозга, мочевого пузыря, а также кишечника).Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, довольно редко – алиментарным (через пищу), контактным (проникновение микобактерий через рану) или внутриутробным (от матери к плоду).
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни, к ним относят:
- Неблагоприятные условия труда
- Сниженная иммунорезистентность
- Загрязненность окружающей среды
- Заболевания легких в анамнезе
- Наличие простудных заболеваний.
За несколько последних лет число больных опасным недугом резко увеличилась, показатели смертности и инвалидизация также неумолимо растут. Вот почему так важно выявить болезнь на ранней стадии развития как у детей, так и у взрослых. Ведь тогда есть шанс на полное выздоровление.
Зачастую для диагностики болезни ребенку или взрослому назначается ряд лабораторных исследований, которые помогут выявить туберкулез в стадии зарождения, когда не проявляются его характерные симптомы.
Диагностика
За последние десятилетия произошли значительные изменения в методах диагностики такого тяжелого заболевания как туберкулез у детей и взрослых. Теперь анализ на туберкулез предполагает не только проведение реакции Манту, который при ряде случаев может давать ложноположительный результат. Выделяет несколько различных методик определения недуга, каждая из которых имеет свои особенности, некоторые из них являются наиболее подходящими для детей. Какая именно диагностика потребуется в отдельно взятом случае, определяет лечащий врач.
Анализ выделяемой мокроты
Исследование мокроты является одним из самых точных методов диагностики тяжелого заболевания легких. Но имеется существенный недостаток – результат получают не сразу, а по прошествии 1-8 недель.
Многие пациенты сомневаются, покажут ли анализы туберкулез спустя несколько недель после сдачи мокроты. Ответ однозначен – да. Образец с мокротой помещают в специальный контейнер с реагентами, которые являются стимуляторами роста микобактерий. Через некоторое время проводится оценка показателей мокроты: при наличии роста бактерий – положительный результат на туберкулез, при отсутствии каких-либо изменений – отрицательный (инфицирование не произошло). При микробиологической диагностике заболевания также проводится микроскопия образцов бронхиальной слизи.
Не для каждого пациента понятно: отличают ли анализы туберкулез от другого заболевания. Конечно же, в ходе исследования мокроты и досконального изучения полученного образца удается выявить возбудителя болезни. Проведенная диагностика позволяет определить степень его активности.
Чтобы анализ показал достоверные результаты, стоит соблюдать правила сбора мокроты на исследование. Зачастую сбор мокроты проводится в утреннее время. Перед данной процедурой не следует употреблять какую-либо жидкость и чистить зубы. Пациент должен произвести откашливание мокроты в небольшой стерильный контейнер. Такую процедуру довольно трудно осуществить ребенку, возможно, потребуется помощь взрослых. В некоторых случаях забор мокроты проводится при бронхоскопии. Если имеется подозрение на туберкулез, необходимо будет сдать мокроту несколько раз.
Бронхоскопия
Исследование проводится специальным прибором – бронхоскопом, который вводится в нос или ротовую полость, а потом в трахею и, собственно, в сами легкие. Врачами производится оценка состояния слизистых, проводится забор мокроты.
Зачастую бронхоскопия проводится под локальной анестезией, но в некоторых случаях потребуется общий наркоз. Готовиться к данной процедуре следует заранее: примерно за 6-12 часов до бронхоскопии не рекомендуется принимать пищу и употреблять жидкость. Прием разжижающих кровь препаратов перед данной процедурой противопоказан.
Реакция Манту
Туберкулиновая проба или же так называемая реакция Манту является первым тестом на туберкулез как для взрослых, таки и для детей. Данная диагностика может назначаться лицам, которые контактировали с больным или тем, кто находится в группе риска. Кожная проба не проводится, если ранее подтвердилось наличие заболевания или сыпи у ребенка или взрослого. Это объясняется тем, что результаты могут быть искажены, их будет трудно интерпретировать.
Проба Манту подразумевает подкожное введение туберкулина взрослым и детям с внутренней стороны предплечья. После проведения укола у ребенка может наблюдать легкое покраснение кожи, зуд. Проба Манту у детей и взрослых может быть неинформативной, ввиду чрезмерной чувствительности к туберкулину. При этом наблюдаются отечность кожи в области укола, лихорадочное состояние, увеличение в размерах подмышечных лимфоузлов.
Если есть небольшое покраснение, это не свидетельствует об инфицировании туберкулезом. У заболевших детей и взрослых об инфицировании будут говорить следующие симптомы:
- Участок укола стал плотным и достаточно выпуклым
- Область покраснения растет на протяжении 2-3 дней после проведении пробы Манту.
Оценка результатов пробы Манту у детей и взрослых производится путем измерения диаметра воспаленного участка кожи.
Анализ крови на туберкулез
Диагностика заболевания также проводится путем исследования крови ребенка и взрослого на наличие туберкулезной инфекции. Зачастую кровь на туберкулез берется для проведения иммуноферментного анализа (ИФА) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) вместо общего анализа.
ИФА помогает обнаружить антитела к возбудителям туберкулеза как у ребенка, так и у взрослого. Такой анализ крови на туберкулез проводится единоразово на протяжении двух суток. Стоит также учитывать, что ИФА не является наиболее чувствительным среди других, поэтому он эффективен в тех регионах, где наблюдается низкая зараженность туберкулезом. Возможно проведение ИФА вместо кожных проб (особенно у ребенка), такое решение принимается исключительно лечащим врачом, если имеются к этому показания.
ПЦР на туберкулез является наиболее информативным методом диагностики заболевания. Благодаря полимеразной цепной реакции выявляют ДНК возбудителя недуга. Данная диагностика применяется для выявления как легочного туберкулеза, так и внелегочных его форм у детей и взрослых, поэтому чаще рекомендуется к проведению вместо кожных проб. Подобное исследование не только проверяет кровь на туберкулез, но и определяет количество микобактерий, выявляет рецидивы заболевания и эффективность проводимого лечения.
Общий анализ крови на туберкулез потребуется сдать для определения состояния здоровья пациента и возможных осложнений, если проведение данной процедуры назначено лечащим врачом.
Серологические анализы позволяют выявить соотношение сывороточных иммуноглобулинов к антигенам. Особенно удобен данный вид диагностики для детей. Наличие общих антител к туберкулезным микобактериям дает возможность определить форму туберкулезной инфекции, особенно при латентном протекании болезни у детей.
Необходимо помнить: если сдать только кровь на туберкулез, не удастся сразу же выявить форму болезни. Потребуется провести дополнительную диагностику.
Тест T-SPOT вместо пробы Манту
Этот анализ помогает проверить кровь на туберкулез благодаря определению показателя секреции гамма-интерферона. Такая диагностика (инвитро) является более точной, поэтому ее часто проводят детям и взрослым вместо пробы Манту. Точность проведения исследования составляет 95%.
Сдав кровь на туберкулез, не требуется ждать результатов несколько недель, исследование проводится в кратчайшие сроки. Наличие заболевания удастся определить даже в том случае, если проба Манту не дала точных результатов (особенно у маленького ребенка).